尿失禁別害羞，專業醫師幫幫你

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尿失禁別害羞，專業醫師幫幫你



許多的婦女朋友，進入更年期後，常常發現在走路、打噴嚏、咳嗽、大笑時就會有不自主的尿失禁現象，嚴重者甚至需要使用成人紙尿布，因為擔心有異味而大大的影響人際間的社交活動，甚至影響了情緒。

膀胱位於骨盆肌肉群中，由一群骨盆肌肉支撐著。骨盆肌肉群如同地板，撐住氣球般的膀胱。在控制尿失禁的機制中，由於男性的尿道約20公分長，形成的閉鎖壓力較大，並且有外括約肌的協助；相較於女性尿道約4公分左右，閉鎖壓力較小，僅依賴骨盆肌肉幫忙協助，故女性較男性容易發生尿失禁的症狀。泌尿科專科醫師莊豐賓醫師說：「男性中年以後，擔心尿不出來；女性中年以後，擔心尿失禁。」

在更年期婦女較常見的尿失禁主要為兩類：①應力性尿失禁②急尿性尿失禁。

l 應力性尿失禁：膀胱功能正常，可能因為婦女生產、更年期後女性荷爾蒙降低，導致支撐膀胱的肌肉鬆弛、疲軟。初期時，一旦腹部用力（咳嗽、大笑…等）或嚴重時，在快走、一般走路下，就會發生漏尿現象。

l 急尿性尿失禁：有急尿感覺的時候，沒有辦法控制排尿的衝動，而發生漏尿的現象。發生的原因是中樞神經無法有效透過自主神經系統抑制膀胱收縮。

經由凱格爾運動訓練骨盆區的提肛肌，可以協助改善預防尿失禁的發生。由於骨盆肌肉群不是平常會使用的肌群，因此在進行凱格爾運動時不易準確的訓練到正確的肌肉群。凱格爾運動需要每天長期進行達到一定的訓練強度才可以見效。

莊豐賓醫師給予在提肛肌訓練姿勢上一些秘訣，包括：

l 平躺後用腳跟將臀部撐起來，使其他的肌肉群失去作用，而專注在骨盆肌肉群的收縮。



l 身體站立，前方放置一椅背，雙手扶在椅背上、腳跟抬起，踮起腳尖支撐身體，雙腳寬度微小於肩寬，此時進行縮肛的動作，一次維持10秒多次反覆訓練，即可準確地訓練到骨盆肌肉群，而且可幫助下肢血液回流到心臟。



若已有應力性尿失禁的病人，仍然可以進行骨盆肌肉群的訓練，為改善尿失禁症狀的基礎要件。症狀較為嚴重的患者，可能需要一些藥物的輔助，放鬆膀胱的肌肉，緩解膀胱肌肉的收縮狀態。但有些藥物有口乾、舌燥的副作用，使得部分病患會因此喝更多的水，導致尿液增加，腹部一用力，就發生漏尿現象，而誤以為藥物沒有效果。另外，在飲食上，應避免飲用刺激性食物，例如：茶、咖啡等，減少膀胱的過動現象。

其他治療方式～

Ø 電刺激的治療方式（電療）：病患坐在特殊設計的電毯上，用外在的通電產生電能量，刺激骨盆肌肉群的收縮。

Ø 陰道槌：將一小槌子，置入女性陰道，藉由骨盆肌肉控制將陰道槌夾起、放鬆，而訓練骨盆肌肉群的收縮強度。

Ø 膀胱頸懸吊手術：過去經由腹部進入，現已改良從會陰部進入執行手術，手術傷口小、恢復佳。

【補充：

² 膀胱頸懸吊手術術前評估–尿路動力學檢查，重建排尿時膀胱的壓力、閉尿肌的壓力現象。由此評估尿失禁病患是否需進行手術。

² 尿路動力學檢查執行方式–尿道導管放入膀胱中，灌入含有顯影劑的液體，請患者排尿，儀器接收排尿連續性動態影像、偵測肌肉壓力，經由相關數據判讀嚴重度、手術可提供的改善程度。】

泌尿科專科醫師莊豐賓醫師提醒關於應力性尿失禁的就診時機，因為人體膀胱隨時都會有尿液，若尿失禁的症狀已影響日常生活、社交活動，不要因為害羞就放棄專業的醫療治療，鼓勵應盡速就診。


泌尿科專科醫師莊豐賓醫師