嚴重皮膚藥物過敏恐奪命！長庚研究新治療露曙光

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嚴重皮膚藥物過敏恐奪命！長庚研究新治療露曙光

台灣一年會有近百例是屬於具致命性的嚴重皮膚藥物過敏的病例，常見引起的藥物包括神經或精神藥物、降尿酸藥物、抗生素及止痛藥等。過去治療嚴重皮膚藥物過敏反應最常使用的是全身性類固醇，但改善效果有限且有風險。長庚醫療研究團隊最新研究發現，利用anti-TNF-α生物製劑可顯著降低史帝文生－強生症候群和毒性表皮溶解症一半的死亡率。


台灣藥害救濟基金會統計，每年約有近百例嚴重皮膚藥物過敏的病患，並有近千萬的藥害救濟補助是給付於這類病人。

嚴重皮膚藥物過敏反應，恐出現史帝文生－強生症候群

林口台北長庚醫院皮膚科系、藥物過敏中心鐘文宏主任表示，一般輕微的藥物過敏最主要的治療，是憑藉早期診斷、停止使用可能造成過敏的藥物即可達到症狀改善。嚴重皮膚藥物過敏反應的病患，如史帝文生－強生症候群（SJS）和毒性表皮溶解症（TEN），患者通常在服用藥物一、兩週之後，漸漸出現過敏症狀。

一旦在症狀出現之後，即使停止藥物的使用，很多病患依舊會持續進展、惡化，進而引起全身性的免疫反應，最嚴重更會造成死亡，死亡率甚至高達30-40%。另外有兩成病人會有嚴重的眼睛後遺症，甚至導致失明。

嚴重型皮膚藥物過敏反應常耗費龐大的醫療支出，台灣藥害救濟基金會統計，每年約有近百例嚴重皮膚藥物過敏的病患，並有近千萬的藥害救濟補助是給付於這類病人。

因藥物過敏所造成的SJS/TEN，主要是體內的特定免疫細胞攻擊自己的皮膚和組織，進而引起皮膚大量破損、導致組織受傷。過去長庚醫院和中研院的研究團隊已經找出SJS/TEN造成皮膚細胞死亡的致命蛋白－顆粒溶解素，於2008年發表在《自然醫學》期刊。


嚴重皮膚藥物過敏反應的病患，如史帝文生－強生症候群（SJS）和毒性表皮溶解症（TEN）。

長庚研究：生物製劑確實可顯著降低史帝文生－強生症候群的死亡率

長庚醫院皮膚科、藥物過敏中心延續過去對藥物過敏病患的研究，此次發現在SJS/TEN發病時，「腫瘤壞死因子；TNF-a（tumor necrosis factor-α）」於病人的血液中有顯著地上升，進而欲利用anti-TNF-α生物製劑抑制TNF-a的表現，期望達到治療SJS/TEN的效果。

此研究獲生技製藥國家型計劃的贊助，並在長庚醫院臨床試驗中心協助下，於台灣2009年至2016年期間進行7年的隨機分派臨床試驗，期間收募96位SJS/TEN的病患，比較利用anti-TNF-α生物製劑和傳統的類固醇治療，以評估其用於治療SJS/TEN病人的皮膚癒合和降低死亡率的療效。

結果顯示，相較於使用傳統的全身性類固醇治療，anti-TNF-α生物製劑確實可顯著降低SJS/TEN的死亡率。另外，使用anti-TNF-α生物製劑對於中重度SJS-TEN病患更可縮短5天的皮膚癒合時間，並可大幅降低胃腸道出血的嚴重副作用產生。此項研究發現將有助於治療具致命性的嚴重過敏反應，造福廣大患者。

而此研究結果也已刊登於2018年3月的國際知名期刊《臨床研究期刊（Journal of Clinical Investigation: 2018, Mar 1）》。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/88/57146