心房顫動幾乎無症狀 中風率卻高5倍

阿拉布拉

◎ 記者　林奐妤

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）72歲的陳爺爺除了高血壓、糖尿病，也是心房顫動患者，5年來皆按時服用慢性病藥物及新型口服抗凝血劑預防中風。去年底，陳爺爺外出運動時不慎跌倒，頭部撞擊地面，意識不清。送急診經電腦斷層掃描發現腦部持續出血，還好陳爺爺服用的抗凝血劑有專一反轉劑，能快速恢復凝血功能。投以反轉劑10分鐘後抽血確認凝血功能恢復正常，便進行手術將血塊移除。
心房顫動可能形成血栓　增加缺血性腦中風風險

台大醫院雲林分院院長黃瑞仁說明，全台約2%民眾患心房顫動，且心房顫動的比率會隨著年紀增長而增加，65歲以上約5％，80歲以上高達10％。心房顫動依發生頻率分為陣發性、持續性及永久性3類，無論是哪一類，患者心跳頻率異常、不規則，可能形成血栓，血栓剝落順著血液流至腦部造成阻塞，就可能引發缺血性腦中風。

心房顫動比同年齡正常人死亡率高2倍、中風率高5倍，且心臟衰竭、失智以及住院率等也高出許多，但高達75%的患者卻幾乎沒有症狀，察覺不易。民眾可透過每日測量血壓與心跳檢測，若手邊僅有血壓機，則可透過短時間內測量3次血壓，如果血壓數值差異超過10以上，合併平時出現心悸、暈眩、胸痛等症狀時，應盡速諮詢心臟科醫師，切勿忽視罹患心房顫動的可能性。

新型口服抗凝血劑減少出血風險　專一反轉劑預做準備

新光醫院心臟內科醫師蔡適吉表示，過去為了預防中風，多採用傳統藥物華法林，但出血風險較高、濃度控制不易、和食物藥物交互作用多，且若需要恢復凝血功能則需注射維他命K、或輸血漿，恢復時間長。

現在多改以新型口服抗凝血劑來預防中風，新型口服抗凝血劑比華法林減少了43％大出血及68％腦出血的風險，對亞洲患者而言相對安全。透過新型口服抗凝血劑守護心臟，減緩不適症狀及預防中風，並妥善評估用藥風險規劃。選擇新型口服抗凝血劑的同時，應同步考量於意外發生時，是否有專一反轉劑可作為守備。

專一反轉劑通過健保給付　嘉惠意外需手術的患者

專一反轉劑於2017年上市，然而過去有患者因經濟壓力因素無法透過反轉劑守備，或所服用的新型口服藥物無法對應專一反轉劑而喪失寶貴生命。所幸今年5月1日專一反轉劑通過健保給付，嘉惠危急時刻（如發生意外需手術）的患者。

新型口服抗凝血劑因有專一反轉劑，投藥後可以立即恢復凝血功能，降低患者意外失血死亡的風險，儼然成為心房顫動患者最關鍵的守備用藥。蔡適吉醫師提醒，危險與意外暗藏於日常生活中，應注重疾病風險管理詢問，當意外發生時，才能讓生活能多一層守備之力！