腹部手術後需禁食？ 醫師研究：術後當天可進食

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腹部手術後需禁食？ 醫師研究：術後當天可進食

傳統上，外科和婦產科醫師對接受腹部手術的患者都是先要求禁食，直到沒有腸塞絞痛為止。但郭綜合醫院婦產部主任李耀泰認為，術後當天即可進食；他說，手術後等排氣開始漸進食，主要理由可能因腹脹、嘔吐導致傷口裂開，然而實證醫學不支持這種處理法，若禁食24小時，會影響正常新陳代謝，包括增加胰島素抗阻和減少肌肉功能。

李耀泰指出，最近有研究認為早進食有助於腸胃、膽囊、胰臟的分泌，促進腸胃蠕動、排氣更快，基礎胃腸生理科學是支持手術後早進食的。

李耀泰表示，在術後不進食的期間，胃會分泌約500-1000毫升液體，同時胰臟也有500-1000毫升分泌，意即空腹時小腸仍有能力處理1-2公升液體的能力。根據研究，小腸在術後6小時內就會恢復其功能。長時間禁食會造成肌肉無力和腸子絨毛萎縮，細菌易由腸子進入血中產生感染或敗血症，稱作腸內細菌轉移，多見於加護病房患者，故長期禁食對健康不利。

李耀泰說，最近一份綜合分析5篇重大腹腔婦科手術的研究，在共279位患者術後早進食（24小時內）與延遲進食（24小時後）做比較上，手術後發生腸阻塞的相對風險減少53%；484位患者手術後噁心和嘔吐無統計上差異；另301位婦女腹脹也無統計上差異；在195位患者中，術後需放置鼻胃管者，早進食者的比率較低；住院時間可縮短0.92天，感染率亦減少80%。

結論是無論良性或惡性婦科腹部重大手術，患者術後早進食是安全的，並不會增加胃腸或其他副作用發生，且能加速腸功能恢復、減少感染率、縮短住院時間、提升患者滿意度。

李耀泰認為，術後患者如有噁心副作用，早進食較不容易實行，但如能加強噁心的預防和治療，早進食仍能實施，即使在腸子切除的患者，手術後當晚也可食用一般食物，早進食無須強制執行，依患者意願採鼓勵方式，原則上，術後無症狀的患者建議早進食，疑有併發症者則不建議。

(自由時報健康醫療網)