以為胃痛竟是膽結石 染敗血症恐致命

陳仁

健康醫療網／林怡亭

 
屏東醫院消化內科謝孟書醫師呼籲，膽結石不容小覷。

常聽到有些人吃完大魚大肉後，約30～60分鐘右上腹會脹痛、抽痛，常被誤以為是胃痛，認為是胃痛吃胃藥就可以。大部分的胃潰瘍引起的疼痛是空腹時較明顯，若吃完油膩大餐後，才發作的脹痛，就要懷疑是膽結石造成的疼痛，如果膽管阻塞致膽汁滯留，產生黃疸以及膽管炎，必須住院施打抗生素，嚴重感染恐致敗血症有生命危險。消化內科醫師謝孟書呼籲，膽結石不容小覷。

大多數病人並無明顯症狀

謝孟書醫師表示，膽結石可以依形成的位置，粗略分成膽囊結石與膽管結石。而膽結石的發生率大概是10～15％，是消化系門診中常見的疾病。大多數膽結石的病人其實沒有明顯症狀，常是超音波檢查時意外發現。如有症狀，病人的臨床症狀以右上腹痛為主。此右上腹痛常因油膩飲食而加劇，而且偶爾會轉移到右上肩舺骨。

最佳診斷工具是腹部超音波

常見的膽結石危險因子，包含了年紀、女性、懷孕、肥胖以及高膽固醇飲食。也因此，有以上危險因子的患者，如有腹痛問題，一定要特別注意是否是膽結石。而最佳的診斷工具則是腹部超音波。接受腹部超音波檢查時，必須要空腹4～6小時，空腹可以讓膽囊儲存足夠的膽汁後膨脹起來，如此就可以仔細檢查膽囊。然而，若膽結石是存在於遠端膽管，超音波檢查則是較不準確，必須要依賴電腦斷層的檢測。

胃腸內視鏡方式不留傷口

傳統的膽管結石治療必須仰賴外科手術，而術後會有傷口復原以及膽汁外滲的問題。屏東醫院在今年三月開始，施做「逆行性內視鏡膽胰造影術」，此技術是利用胃腸內視鏡方式，將膽管石頭取出，讓病患免於手術，此過程不會留下任何傷口，而且成功率八成以上。除了取石，此技術也可以放塑膠支架至總膽管，緩解膽管阻塞，改善膽管炎。