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[醫學資訊] 半夜「蛋蛋」劇痛 睪丸扭轉作祟 [複製連結]

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發表於 2019-3-20 01:02:06 |顯示全部樓層
半夜「蛋蛋」劇痛 睪丸扭轉作祟

14歲的陳同學是國中生,平常都很健康,在學校上課活動時也無任何異狀。有一天晚上睡到半夜突然蛋蛋疼痛,而且愈來愈痛,就算冰敷、吃止痛藥還是受不了,因此被爸媽帶來醫院急診室,經醫師詳細檢查後發現是睪丸扭轉,立刻安排緊急手術將睪丸復位,避免了睪丸因壞死而被切除的命運。

睪丸扭轉是泌尿科常見急症之一,是睪丸在陰囊內旋轉,導致精索如同擰毛巾一樣跟著扭轉,使供應睪丸的血流中斷,而造成突發性的睪丸疼痛及腫脹。

好發12-18歲男孩

大部分睪丸扭轉發生於青春期的男孩,12至18歲最為常見,其他年齡發生比例較低,但曾經也有新生兒出現睪丸扭轉的案例。患者常見的症狀為:突然發生的睪丸劇痛、陰囊腫脹、下腹痛、噁心嘔吐、發燒等,由於最常發生在半夜或清晨,患者會從睡夢中痛醒而來醫院求診。

為何睪丸會自己旋轉?目前沒有定論,可能與白天的劇烈活動有關,也有人推測青春期時睪丸的迅速發育也是原因之一,此外,有睪丸扭轉的家族史似乎發生機率也會比較高。

由於睪丸扭轉會造成睪丸缺血壞死,將來可能影響生育功能,因此迅速正確的診斷與立即治療是最重要的。除了病史詢問外,從外觀可能會出現兩側睪丸高度不同,並且提睪肌反射喪失(提睪肌反射是指刺激陰囊或大腿內側時,陰囊會向上縮起來),但常常因為患者實在太痛了,這樣的檢查也不是非常準確。比較常見及準確的方式是睪丸的杜卜勒超音波,可以讓醫師探查睪丸內部的血流情形,如果發現血流微弱,甚至偵測不到血流,則非常有可能就是睪丸扭轉。但即使是杜卜勒超音波,仍無法百分之百地確定睪丸扭轉情形,有些患者睪丸會自己扭回去,過一陣子又扭過來,因此若無法完全排除睪丸扭轉的可能性,即使超音波看起來是正常的樣子,外科手術探查仍是需要的。

把握黃金6小時搶救

睪丸扭轉的治療有所謂的「黃金6小時」,若在發生疼痛的6小時內仍無法診斷及治療,睪丸功能可能受損,嚴重甚至壞死而必須切除。家裡若有正在青春期的男孩子出現類似情況,應立即前往醫院檢查並立即治療,才能保住孩子的蛋蛋健康及生育能力!(作者為國泰綜合醫院泌尿科醫師)

(自由時報健康醫療網)
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