肺癌晚期有解套！ 標靶治療少煩「腦」

陳仁

健康醫療網／記者田柏升報導

 
洪仁宇主任表示，太多的腫瘤轉移，治療上會傾向選擇放射治療，或是視病人癌細胞基因突變狀況，選擇相應適合進入腦部的標靶藥物來治療。

肺癌是十大癌症死亡率第一名，每57分鐘就有1人死亡。由於肺癌細胞常可驗出「驅動基因突變」，選擇標靶治療前，醫師建議先進行EGFR及ALK兩大基因檢測，用藥能更精準。

八旬婦基因檢測　找到治療肺癌新方案

有一位八十幾歲的老奶奶，過去曾做EGFR基因檢測，未檢測到基因突變的狀況，只能以化學治療控制癌細胞，直到近幾年經檢測確認屬於ALK陽性肺癌後，採用ALK陽性抑制標靶藥物治療，反應率良好，用藥後腫瘤也得到妥善控制。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院胸腔內科洪仁宇主任指出，人體正常細胞如果沒有基因突變，一般來說，被標靶藥物的影響就會比較少，這也是標靶藥物副作用通常會比化學治療要低的原因。

肺癌晚期腦轉很常見　治療有難度

肺癌早期沒有明顯症狀，多數患者確診時已經是晚期，最常轉移到腦部或骨骼，若是腦部轉移腫瘤體積大，有時可靠開刀接續放射治療，若是密密麻麻的多顆小腫瘤轉移，治療恐怕有難度。

二代ALK抑制劑　腦轉治療更OK

洪仁宇主任表示，太多的腫瘤轉移，治療上會傾向選擇放射治療，或是視病人癌細胞基因突變狀況，選擇相應適合進入腦部的標靶藥物來治療。其中，第一代ALK標靶藥物，因為進到腦部能力比較受限，所以在治療過程中，若採用第一代ALK標靶藥物的病患，建議要定期追蹤病人腦部，因為可能脖子以下的器官控制得不錯，腦部卻有惡化情形。而第二代ALK藥物則經過修正，針對腦部腫瘤的穿透力優於第一代藥物。

目前ALK標靶藥物已有健保二線給付，但醫師指出，晚期肺癌治療目標以延長無惡化存活期及提高生活品質為主，越晚產生抗藥性對病患越好。有些醫師會讓病人將二線ALK標靶藥物提早至一線使用，但需視病人自身經濟能力而定。

高醫跨科團隊醫療　　肺癌治療免北漂

以往肺癌腦轉移治療常需遠赴北部醫治，不過高雄醫學大學附設中和紀念醫院特別整合包含胸腔內外科、放射科、護理師、營養師甚至是心理治療師等，跨科別全方位打造個人化治療方案，讓病人無需北漂安心醫治。醫師提醒民眾，肺癌早期診斷篩檢很重要，不要等到晚期才發現，增添治療難度。