萊姆病就在你四周--南部萊姆病例逐年增加

阿挺哥哥

台灣萊姆病例兩百多例，遍佈全台灣各地。本院感染內科為南部萊姆病標準實驗室，檢驗陽性病人自民國87年起累計共一○三例。有逐年增加趨勢，從去年十六例增至今年七十一例。其中有95％是本土病例，各年齡層皆有病例，其中30歲至50歲居多。臺灣一年四季皆有病例，但流行主要在六至十月。

這些萊姆病人，高雄縣市累積病例共61人。高雄市中以三民區及前鎮區居多，佔60％；其他鼓山、左營、楠梓、小港、苓雅、新興區均有病例發生。 萊姆病是被感染到伯疏氏螺旋體之硬蜱叮咬而得病。但因硬蜱極小(一至五 ｍｍ) ，肉眼極難察覺，被叮咬往往毫不自覺。這些病人中只有不到百分之八，有看到或確定被硬蜱叮咬。硬蜱常寄宿鼠類、鳥類、貓、狗、鹿及大小型哺乳動物。人類常因工作、居家環境或旅遊，直接或間接接觸這些動物而被硬蜱叮咬。硬蜱也會附在樹叢或草叢，因此到野外或公園、學校較多樹叢或草叢處亦應小心。南部病人之相關暴露史常跟貓、狗有關。

這些病人之臨床症狀表現，有發燒 、肌肉疼痛、遊走性紅斑、關節炎、周邊神經炎；有五例萊姆病人劇烈頭痛、噁心、嘔吐疑似腦膜炎症狀，其中三例確診。這些病人如能確定診斷，對抗生素反應非常良好，很快症狀便能緩解或消失，但治療比其他急性感染的期間要長，至少要三至四星期，有關節炎甚至要一至三月，甚至要加其他免疫調節劑治療。嚴重關節炎或腦膜炎甚至需要住院，靜脈注射抗生素。

但是如果病人無法根本解決常常接觸到硬碑而致反覆感染。在少數病人常有復發症狀，投予抗生素後便消失；但如已經感染經年累月之慢性病人抗生素反應便不好。有極少數復發病人對抗生素反應越來越差。這類病人，有可能本身免疫體質有問題、或長期處在蟲蟲危機中而不自知、甚至伯疏氏螺旋體病原產生抗藥性。例如，有些病人便是擁有山區之果農、長期在山區的學術研究工作者、與老鼠有關之實驗室研究人員、或是居家附近公園有許多流浪貓或狗。

再次強調，皮膚不尋常紅斑，(曾有病人被誤為溼疹、體癬治療好幾個月)、關節炎、周邊神經炎、顏面神經麻痺、不明原因之發燒、頭痛、長期異常之肌肉疼痛、疲勞倦怠，一定要仔細檢查是否為萊姆病。如未對症下藥，經年累月病人可產生慢性關節炎及神經病變，那時對治療反應便非常差。