下肢腫痛看錯科 竟是輸尿管惡瘤作怪

阿拉布拉

記者　張桂榕
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）日前有位62歲男性近半年因為左下肢腫痛曾到很多地方求治，但大多被當成肌肉酸痛、筋膜發炎或是下肢水腫治療。後來到骨科求診，左下肢外觀大腿小腿均勻腫脹，與一般下肢水腫不太雷同。但經下肢血管超音波檢查並無阻塞，心臟及腎臟功能亦正常。此患者表示十年前有初期膀胱腫瘤，經刮除及灌注化學藥物治療已痊癒，且定期在醫學中心檢查無復發現象。醫師安排了全身電腦斷層檢查，赫然發現左側輸尿管有腫瘤，且壓迫淋巴系統導致左下肢淋巴回流不佳才引起腫痛。
泌尿上皮惡性腫瘤最常見於膀胱
臺北市立聯合醫院中興院區骨科郭忠和醫師表示，腎盂輸尿管腫瘤以「移形上皮細胞癌」最為常見。所有集尿系統，上自腎盂下至尿道的上皮均為移行上皮（transitionalepithelium），統稱為泌尿上皮；泌尿上皮惡性腫瘤最常見於膀胱，其次為腎盂，輸尿管是好發於下段1/3，越上面發生率越低。通常有一個上泌尿道上皮腫瘤，則有30-50%機會也有膀胱腫瘤，而若同時有腎盂輸尿管腫瘤，有75%機會也有膀胱腫瘤，性別發生率為男性大於女性。

輸尿管的腫瘤可以是很小、多發性的，但也可能是單顆而腫大到足以阻塞輸尿管。輸尿管的腫瘤如果是移行上皮細胞癌，轉移的機率非常的高，因為輸尿管壁較薄，比起腎盂以及膀胱，腫瘤容易沿著表皮向下，經由血管或是淋巴管而造成遠處的轉移，或是局部淋巴腺的轉移。因此當輸尿管有腫瘤的時候，千萬不可以掉以輕心。

腰酸、血尿應盡速就醫
郭忠和醫師表示，無痛性的血尿是腎盂和輸尿管癌最常見的症狀，血尿通常為間歇性的，有時候突然出現一次血尿就消失了，而隔了數日或數月之後再次發生血尿；其他症狀則包括重覆性泌尿道感染、腰部疼痛（1/3病人）、體重減輕、鼠蹊部腫塊等。最重要的是，只要有血尿或其他不適，建議應至相關科別求診，做進一步的檢查來確定真正的問題，以獲得正確的治療。