吃得太鬱卒，「心腎糖」病友腎功能指數直直掉？

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在台灣，不少年長者也同時患有心血管疾病、腎臟病、糖尿病等慢性共病，而被稱為「心腎糖」患者，這樣族群的患者，無論病人或身邊家人，多數對於飲食非常注意與要求；有時候病人多吃一點，可能就遭親人「痛斥」。高雄長庚紀念醫院主治醫師陳靖博指出，心腎糖病友的飲食重點，在於蛋白質、熱量、營養均衡，值得留意的是，飲食管理的同時更應保持心情愉快；門診曾有病人因飲食控制過於嚴苛、心情太鬱悶，導致腎功能指數一直不好，後來在營養師的建議下，以適口性佳的營養補充品進一步協助管理，兼顧營養補充，也提升患者飲用意願，心情慢慢轉為開朗，腎功能指數竟也跟著好轉！

心腎糖病友，蛋白質與熱量管理都須兼顧

陳靖博醫師表示，心腎糖病友蛋白質管理非常重要！倘若蛋白質攝取超標，將會對腎臟造成負擔，若攝取不足，則容易造成肌肉量流失，導致抵抗力、免疫力下滑；身體若一直處於虛弱加上無法運動，更造成疾病上的惡性循環！而熱量、維生素B群等營養素也是一大重點，熱量、營養素不足時，也會導致患者疾病惡化。因此，心腎糖病友在飲食上除了留意食材、烹調方式外，必要時也能以營養補充品介入，更有效管理營養與熱量的攝取量。

事實上，心腎糖病友在蛋白質攝取方面，不是越少越好，需要根據個別情況做調整。以慢性腎臟病患者蛋白質攝取為例，2015台灣慢性腎臟病臨床診療指引建議，病友每天、每公斤體重的蛋白質攝取量約0.8公克，若體重60公斤，一天蛋白質攝取量為48公克，蛋白質攝取量盡量降到每日熱量總攝取量10%，不少研究認為，慢性腎臟病病友進行低蛋白飲食，有助延緩腎功能惡化。

但慢性腎臟病病友如果已接受透析治療，蛋白質攝取就可以稍微放寬，建議每天、每公斤體重蛋白質攝取量上限調整為1.3公克，蛋白質攝取量建議達每日熱量總攝取量18%，營養才會足夠。

腸胃功能不佳，可考慮使用營養補充品

不只蛋白質，心腎糖病友的熱量攝取更要充足。2005-2008年台灣國民營養狀況變遷調查研究建議，慢性腎病女性病友，若65歲以下，每天、每公斤體重熱量攝取為28到30卡，65歲以上女性病友為25-28卡熱量。

如果是65歲以下男性病友，每天、每公斤體重熱量攝取建議33-35卡，65歲以上男性則為每天、每公斤體重28-30卡。當病友無法透過一般飲食攝取足夠熱量、營養，或腸胃道吸收能力不佳，更要考慮運用營養補充品補充足夠熱量、蛋白質，以及各項營養元素。