年長膽結石患者福音 免開刀也能清

阿拉布拉

記者　張桂榕
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）一名80歲陳姓男子，因腹部劇痛、發燒及噁心想吐等症狀，至醫院檢查，從腹部超音波檢查，發現膽管卡了一顆直徑將近2公分的結石，診斷為「膽管結石」併發膽管炎。因病患年事已高，家屬決定不開刀，醫師以內視鏡逆行性膽胰管造影及取石手術（ERCP），清除結石。
嘔吐、後背劇痛　需立即就醫治療
人體的膽囊好比家家戶戶頂樓的水塔，膽道系統就像水管系統，水塔使用久了產生一些雜質沈積，如果雜質把水塔出口塞住，水無法排出，在人體的表現就是膽囊腫起來引發右上腹痛劇痛、噁心、嘔吐及發燒等症狀，若膽道阻塞可能會出現黃疸、深茶色尿液等症狀，嚴重恐併發敗血性休克、急性胰臟炎等，不可輕忽。大多數初期或較小顆的膽結石患者沒有明顯的症狀，若進一步疼痛到後背或後肩，這種突然的劇痛往往令患者無法忍受，緊急至急診就醫緩解和接受進一步治療。

傳統手術或內視鏡治療　需與醫師討論評估
南投醫院肝膽腸胃科王柏政醫師表示，傳統膽管結石是以手術治療為主，而內視鏡逆行性膽胰管攝影術是膽道、胰臟疾病的重要診斷及治療工具，且免除了開腹手術，不僅恢復快、住院短，也無疤痕，年紀較大的長者也能進行。使用內視鏡從上消化道深入膽胰管開口，並注射顯影劑至膽道總管，可觀察膽胰管的輪廓，若發現膽管中的結石，可直接進行碎石與取石。使患者可避免手術的痛苦，縮短術後的恢復期。但也不是每個人都適用該療法，如果遇到巨大結石、膽道狹窄等患者在經醫師評估、討論後，會依其病況安排適合的治療方式。

調整飲食習慣　減少大量攝取油脂
建議民眾應定期安排腹部超音波檢查，另外平時在飲食上應定時定量、勿暴飲暴食，以清淡為主、少吃油膩的食物，勿空腹太久，控制膽固醇，讓膽囊適度收縮運作，膽汁較不濃稠、不沉積，以減少膽結石的產生。

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