慢性甲溝炎怎麼治？

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慢性甲溝炎怎麼治？
諮詢╱開業整形外科醫師嚴炯誥

 
鞋子不要穿太緊。

 

甲溝炎會造成趾甲邊皮膚皺摺、紅腫化膿，相當疼痛。

徐生有甲溝炎，今年春節去醫院掛急診動手術、排膿處理。醫院要求兩天後回診掛一般外科，主治大夫看了說沒事，把藥吃完即可。可是後來腳指甲發黑，再去掛皮膚科，主治大夫說是瘀血，後來又腳痛去掛外科門診，醫師說要拔指甲。但皮膚科很多教授級醫師說不要拔指甲，治標不治本會復發。

再去另一家醫學中心掛皮膚科，醫師看了說是瘀血，要擦消炎藥膏，不用拔指甲。可是現在會痛，徐生也知道慢性甲溝炎不好治，有擦優碘消炎藥膏，也吃了抗生素，但沒有什麼效果，他又有第二型糖尿病，傷口比較難癒合。到底甲溝炎應如何醫治？

●常見指甲修剪不當

甲溝炎俗稱凍甲，形成原因常見不當指甲修剪造成，其餘則包括穿過緊的鞋子、外傷、先天性甲面過寬、足部多汗症、化療或標靶治療等。各年齡層都有可能發生，但好發於年輕學生及軍人族群。年紀較長者則因修剪不易，除了甲溝炎，也易合併灰指甲和厚甲。

甲溝炎的治療上，應依成因、發作情況及嚴重程度不同來執行。首次發作，通常改穿拖鞋5天就會痊癒。症狀嚴重時，則可拔除部分指甲，並搭配口服抗生素和局部藥膏使用，此時拔甲之指（趾）甲通常不大於o.4公分。

●復發率可高達7成

不過，拔甲的治療處置，在甲溝炎首次發作或是不嚴重的狀況下，部分拔除以及適當配合矯正器的使用，確實可以治癒。但復發性甲溝炎只做拔甲治療，依海外文獻顯示，復發率高達7成。

如果慢性甲溝炎合併肉芽組織形成，或先天甲面過寬，建議接受甲床重建手術以永久性縮小假面寬度。其他較不嚴重的狀況，則可使用矯正器搭配口服藥，也能得到相當療效。若是化療型甲溝炎，則建議使用指甲矯正器。

當甲溝炎發生，皮膚科、整形外科、一般外科或骨科都可處理，但若是要做甲床重建手術，則建議找整形外科。

●穿合適鞋子不過緊

如果甲溝炎患者是糖尿病患，容易因皮膚乾燥在足跟和指間形成小傷口，必須時常檢視皮膚狀況並使用滋潤保護的乳液或慕斯，再則免疫力降低，容易有黴菌感染造成香港腳以及灰指甲，會使指甲變厚變捲，使得修剪更加困難。

建議及早就醫治療黴菌感染，指甲修剪也可尋求專業協助。一般而言，只要處理得當，約半年左右問題就能顯著改善。

預防復發，最重要還是正確修剪指甲，不要剪得太深，當有老廢角質和硬皮也應清潔乾淨。另外，穿合適鞋子不過緊也相當重要，如果有灰指甲就要治療，有捲甲情形則建議配戴一陣子矯正器。「都能做到，就應能有效預防復發。」