新型瓣膜置入手術 免開胸病人真開心

陳仁

 

優活健康網記者張桂榕／綜合報導

近年隨著老化人口增多，瓣膜隨著年齡退化而有鈣化、粘連的情形，是造成主動脈狹窄的主要病因，逾70歲的病患，約3％有主動脈瓣狹窄。據統計，當心絞痛、昏厥與心衰竭等症狀出現時，患者平均存活率只剩2至5年，如果又合併其他多重器官疾病，平均一年的存活率只剩50%，所以症狀出現時就必須手術治療。「經導管主動脈瓣膜置入手術(TAVI)」可免開心臟，手術是經由病人鼠蹊部股動脈，放入導管至主動脈瓣位置，將新的瓣膜支架撐開，再以血管閉合器修補股動脈傷口，完全沒有刀口。

71歲種芭樂的羅阿伯，平時身體硬朗，一直都有健走的習慣，一個多月前突然喘不過氣來，到醫院就醫，醫師診斷罹患嚴重的「主動脈瓣膜狹窄」，且主動脈鈣化嚴重，導致心臟衰竭、肺部積水，後來經心臟血管團隊評估，緊急安排免開心臟手術的「經導管主動脈瓣膜置入術(TAVI)」，術後隔天老農就順利拔管，不到半個月已能下床，日前已出院。

TAVI手術與傳統手術比較　傷口小、復原快
高醫外科部部長郭耀仁表示，20幾年前，傳統開心手術就像是開立生死狀，因為心臟會暫時停止，麻醉也是高難度，術後傷口也大，現在擁有免開心臟的TAVI手術，讓高齡者多了治療新選擇。高醫心臟血管外科主任謝炯昭醫師指出，主動脈瓣膜好比是心臟的閘門，左心室收縮時會打開，讓血液流至主動脈並運送到全身；左心室舒張時，瓣膜會關閉防止血液逆流；若瓣膜隨著年紀增長出現鈣化且嚴重狹窄時，則會導致血液運送困難，增加心臟的工作量，造成心臟衰竭，病人走路或運動時就會胸悶胸痛或喘；嚴重時無法躺平睡覺，甚至呼吸困難需插管治療。

TAVI手術　讓病患免開心臟也能帶來新希望
「經導管主動脈瓣膜置入手術(TAVI)」的特色是免開心臟，只在鼠蹊部畫開一道不到1公分的小傷口，從股動脈置入導管，植入支架瓣膜，取代原有瓣膜的功能，具有傷口小，復原快的優點，為高齡重症瓣膜患者帶來「心」希望。