抗體藥物複合體 為乳癌轉移標靶治療

阿拉布拉

記者　張桂榕
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）台灣女性乳癌發生率逐年增加，是目前女性癌症發生率的第一位，對台灣女性的健康影響甚大。乳癌分為原位癌與侵襲性癌。正常的乳腺組織，因為先天因素與後天環境，而發生惡性變化，形成癌症，從原位癌進展成侵襲性癌症，進一步侵犯皮膚、胸腔、轉移到附近淋巴結，最後可能轉移到其他器官，包括肺臟、肝臟、骨骼、腦部等。侵襲性乳癌的分期，是根據原發腫瘤的大小，淋巴結轉移的數量，是否有遠處器官轉移，一共分成四期，第一期到第三期的乳癌，能用開刀、放射線治療、輔佐性化療、標靶治療、荷爾蒙治療等方式治癒，第四期就是轉移性乳癌，預後最差，目前僅能用藥物控制疾病進展，而無法治癒。
郭綜合醫院血液腫瘤科曹書儀主任表示，根據乳癌的病理診斷與特殊染色結果，可以分為幾種亞型，與治療方向相關的有雌激素接受體 (Estrogen Receptor, ER)，黃體素接受體 (Progesterone Receptor, PR)，人類表皮生長因子受體第2蛋白(Her2)。根據台灣癌症登記中心統計，約乳癌雌激素接受體陽性率為74%，黃體素接受體陽性率為64%，以上兩種荷爾蒙受體陽性患者，可以使用荷爾蒙治療，人類上皮因子接受體第2蛋白陽性率為27%，這些病患就需要使用抗Her-2標靶治療。

賀癌寧為標準二線療法　可有效控制乳癌惡化
目前抗Her-2標靶治療有單株抗體，包括賀癌平 (Trastuzumab)、賀疾妥 (Pretuzumab)，小分子抑制劑如泰嘉錠 (Lapatinib)，抗體藥物複合體如賀癌寧 (Trastuzumab emtansine)。
賀癌寧是單株抗體賀癌平連結細胞毒性藥物，當單株抗體結合上Her2蛋白後，在目標癌細胞中將毒性藥物釋放，進行毒殺作用，直接殺死癌細胞。在細胞表面的單株抗體，除了抑制Her2蛋白的活性之外，也會標記癌細胞，吸引免疫細胞前來攻擊清除癌細胞。在臨床研究中，對Her2陽性的轉移性乳癌，在第二線治療時，可以有效提高疾病控制率，延長無惡化存活期3.2個月，延長總存活期5.8個月。就算在第三線或是更後線的治療，也可以延長無惡化存活期近3個月，延長總存活期7.1個月。越早使用，存活期延長的時間越顯著。根據最新美國癌症醫學會建議，賀癌寧(抗體藥物複合體)為標準二線療法，可以有效控制乳癌惡化，延長存活時間，副作用少且容易處理。

本院案例為一位55歲女性，診斷即為轉移性乳癌，人類表皮生長因子受體第2蛋白(Her2)陽性，經過第一線的化學治療加上抗Her-2標靶治療後，獲得疾病控制，但是一年後癌症惡化，接受自費賀癌寧注射，三週使用一次，原來轉移到肺部的乳癌病灶，皆獲得緩解，使用超過一年，目前乳癌仍然控制良好。