手臂抬不起來 會不會是「旋轉肌袖」斷裂了？

黃明達

你也曾有肩膀越來越無法抬起來的經驗嗎，尤其必須靠另一隻手幫它才抬得起來時，那可能是旋轉肌袖巨大型斷裂所導致； 高雄榮總骨科部主治醫師林冠宇指出，當4條旋轉肌腱斷了2條以上，或整個旋轉肌袖前後距或內外距破5公分以上，就可稱為巨大型斷裂，此病變在所有旋轉肌袖斷裂類型中可高達40%，且即使經手術修補仍可能面臨再次斷裂。

先以非手術方式治療　助恢復日常生活

檢查上，包括身體理學檢查，還得靠X光、超音波等影像檢查輔助，才能有效確診；林冠宇醫師表示，治療上，可先透過包括止痛藥、肩關節注射以及復健物理治療等非手術方式，幫助病患在減緩疼痛的情況下，訓練萎縮無力的肌肉群，以恢復基本日常生活的活動，但若仍無法改善症狀或無法達到預期療效，這時就得改以手術治療較佳。

肌肉轉移治療法　適合尚未出勞力年輕患者

林冠宇醫師進一步解釋，手術治療可依照肌腱分為可縫合性及無法縫合性，像是可縫合性的旋轉肌腱修補，又分開放式及關節鏡式，主要透過多支帶線型鉚釘將斷裂的肌腱縫合起來，另外，包括肌肉轉移法、上關節囊重建以及反向全肩人工關節置換，則屬於無法縫合型，其中肌肉轉移法，就是將其他肩膀周邊肌肉切下轉移至肱骨頭端縫合，適用於年紀較輕且尚需出勞力的病人。

術後持續復健　才能避免韌帶再斷裂

而反向全肩人工關節置換，則是針對無法修補的巨大型旋轉肌袖斷裂，且合併有關節退化的患者，通常為年紀較大且不需再出勞力者；林冠宇醫師呼籲，但手術並非完全根治，仍得靠持續復健治療，把握時機且正確方法，才能真正有效紓緩症狀，避免關節再次傷害或韌帶斷裂情況出現。