七旬婦沙啞竟是罹癌？ 術中神經監測助回「聲」

陳仁

健康醫療網／記者陳佳慧報導

 
醫師表示，有甲狀腺家族病史或相關疾病史，或是小時候曾接受過放射線治療的民眾，建議半年至一年進行一次超音波檢查。

一名75歲的婦人在三年前因聲音沙啞就診，不料竟發現頸部左側長了一顆2公分大的惡性腫瘤，原來是因為腫瘤壓迫至神經與聲帶，才造成沙啞。負責收治個案的嘉義長庚紀念醫院一般外科謝清川主任表示，手術是甲狀腺惡性腫瘤必要的治療方式，且患者已沙啞，建議術中搭配神經監測器來輔助定位，避免神經再次傷害。婦人術後沙啞症狀也逐漸恢復、預後良好，與家人享受著天倫之樂。

甲狀腺發生率高　高風險族群建議超音波檢測

根據衛福部2016年癌症登記報告顯示，甲狀腺癌位居女性癌症第4位、癌症死亡排名第22位；甲狀腺癌發生率高，女性罹患比率又遠高於男性，大約是三比一，年齡中位數落在49歲，且有逐年上升的趨勢。不過腫瘤預後良好，只要及早發現與治療，20年的存活率高達九成以上。有家族病史、甲狀腺相關疾病史，或是小時候曾接受過放射線治療的民眾，需多加注意，建議半年至一年進行一次超音波檢查。

甲狀腺周圍佈滿神經　誤觸恐造成終「聲」遺憾

不過謝清川主任表示，甲狀腺癌雖然發生率高，由於預後良好，即使轉移至淋巴也還在第一期，毋須過度擔憂。唯值得注意的是，甲狀腺周圍遍布許多神經，若在手術中不慎誤傷，恐怕將造成患者呼吸困難以及聲帶損傷，影響生活品質。因此，謝清川主任強調，進行甲狀腺手術時應盡量避免上述併發症發生，可於術中搭配使用神經監測儀器，透過肌電圖來觀察神經分布，靠近神經周圍時也有警示聲提醒，避免傷及神經造成不可逆的傷害，也建議甲狀腺癌、二次甲狀腺手術或頸部結構改變、腫瘤過大的患者使用。

術後保養很重要　聽從專業醫療叮囑為上策

甲狀腺為人體的內分泌系統之一，影響人的生理機能與代謝反應；若甲狀腺全切除者，術後保養很重要，須終身補充甲狀腺素，避免出現甲狀腺低下的症狀。不過謝清川主任也呼籲，千萬別因為要終身服用甲狀腺素而拒絕手術切除，補充甲狀腺素如同服用維他命，每天服用時間不限，只要有記得吃生活都能正常運作，最重要的是聽從醫師指示、正確治療才是對健康最好的保障。