失智、失聰者可以進行白內障手術嗎？眼科醫師解答

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失智、失聰者可以進行白內障手術嗎？眼科醫師解答

白內障是老化無法避免的眼科疾病，當年齡漸大時，或因為外傷、糖尿病等其他原因，都使水晶體跟著逐漸變混濁，就會形成白內障，目前為止還沒有任何藥物被證實能有效防止或醫治好白內障，因此，白內障手術合併人工水晶體植入，是目前唯一有效的治療方式。



隨著醫學進步，白內障手術開刀時間縮短、傷口小免縫線，合併症也減少，且植入的人工水晶體極薄，有助眼壓控制，散光形成機率也下降，矯正視力效果也非常好，已進步至局部用麻醉藥即可，當天手術結束即可回家。

門診上常有人詢問：「白內障手術安全嗎？所有人都可以開嗎？失智失聰的長輩可以開嗎？」至於失智、失聰的患者，還是可以動白內障手術，只是必須採全身麻醉，在全身麻醉的情況下再施行手術。

為什麼這些患者需全身麻醉？這是因為目前白內障手術大多是以「點眼藥水」的方式進行局部麻醉，以往眼球後麻醉的時代，麻醉後病人仍可移動，也可和醫生講話；但如今滴眼麻醉劑，是會先用消毒巾蓋住臉和眼睛，只有手術眼露出來，當麻醉後，只能看到模糊的細碎影像，僅感覺有東西在眼睛上移動。

因此，有些病患會因為緊張或其他狀況，無法聽從醫師的指示或說明，可能在手術過程中突然坐起，或是手術中伸出手揮動、抓掉手術的消毒巾等，都會造成手術風險提高，這些病患包括像是：幽閉恐懼症病患、失聰的病患、失智的病患，都會因為無法與醫師溝通，有增加手術風險的可能。另外中風病患若有造成腦部受傷，人格改變或無法遵從醫囑，此外精神病患身心狀態也應評估後才能手術。

基本上，白內障手術在正常順利情形下二十分鐘就可完成，但若使用全身麻醉，手術前麻醉準備工作，加上手術後的恢復，可能就會增加一個半小時以上的時間。因此，雖說失智失聰的患者可採取全身麻醉方式進行白內障手術，但不要只是單純因為對手術不熟悉，產生的恐懼害怕，而要求全身麻醉，不僅增加手術的時間，也要承擔全身麻醉的風險。

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