一到晚上就腳水腫？水腫5類症狀立刻就醫
現在人的工作模式偏向長時間久坐或是站立，可往往一到下午或是傍晚，就感到雙腳腫脹，有些人甚至覺得鞋子都快穿不下了。為什麼會出現腳水腫？是不是身體哪裡出問題了？
一位36歲長期需要久站的百貨公司服務人員，下班後發現腳踝處比平常腫脹，一按就凹陷下去，幾秒鐘後才慢慢彈回來。隔天起床後，腳腫的情況似乎稍微改善，但是到傍晚又腫了起來，於是到醫院求診。
為什麼會腳水腫？
臨床上水腫分為二類：生理性水腫及病理性水腫。
生理性水腫，以20～40歲的女性為主，與個人體質有關。當工作需要長時間站著、久坐，或者吃了太多鹹味的食物時，很容易就會發生腳踝腫脹，甚至也會擴及小腿部位。另外有些人會在生理期間才會發生腳水腫，但生理期後腫脹就會消失。
病理性水腫，常見原因有：
1. 全身性靜脈壓增加：如心臟衰竭、腎臟病等。
2. 低白蛋白血症：如患肝臟疾病，引發白蛋白合成減少。
3. 微血管性水腫：如過敏性血管炎等。
4. 淋巴性血腫：可能是術後併發症或惡性腫瘤引起。
5. 藥物引起水腫：如非類固醇抗發炎藥物（NSAIDS）、降血壓藥物的鈣離子阻斷劑、避孕藥等。
生理性水腫多半只是雙腳對稱性水腫，且恢復得很快。病理性水腫可能是單腳水腫，或雙腳水腫伴隨其它部位水腫。(Shutterstock)
那麼，如何區別生理性與病理性水腫？
生理性水腫多半只是雙腳對稱性水腫，且恢復得很快。
病理性水腫可能是單腳水腫，如深部靜脈栓塞；或除了雙腳水腫外，合併臉部、腹腔等其它部位水腫，且持續幾天未改善。
水腫嚴重嗎？簡單自我檢測
用手指輕輕按壓水腫的部位5～10秒，根據凹陷程度及恢復時間，可以評估水腫的嚴重程度。
1+：輕度水腫，輕微凹陷2 mm，立即恢復。
2+：中度水腫，中度凹陷4 mm，需數秒才恢復。
3+：嚴重水腫，深度凹陷6 mm，持續時間較久，約需10～20秒才恢復。
4+：超嚴重水腫，嚴重凹陷8 mm，持續大於20秒才恢復，且下肢已非常腫脹。
腳水腫5種情況立即就醫
發現腳水腫時，可以先找自己的家庭醫師評估，通過疾病史、理學檢查、生活作息，判斷可能引起水腫的原因。不要過於恐慌，醫師可能會安排心臟、肝、腎、甲狀腺功能的檢查，來排除是否有疾病的相關性。
若有下述情況，則需要立刻就醫：
腳水腫需要立刻就醫的5種情況。（大紀元製表）
（1）心臟病。可能伴隨症狀：走路、爬樓梯容易喘、呼吸困難、心跳急促。
（2）腎臟病。可能伴隨症狀：小便有泡泡、血壓升高、貧血、倦怠感、尿量變少。
（3）肝硬化。可能伴隨症狀：出現腹水、黃疸。
（4）甲狀腺機能異常。可能伴隨症狀：甲狀腺亢進，如體重減輕、怕熱、手抖；甲狀腺低下，如代謝緩、心跳慢、易便祕。
（5）深部靜脈栓塞。可能伴隨症狀：疼痛。
水腫體質 醫師6大建議能消腫
● 規律運動：長時間不動，下肢循環差，最容易引起水腫。針對這部分人，最有效的方法就是運動。例如走路、慢跑、游泳、騎腳踏車或有氧舞蹈等。
● 泡熱水、抬腿、按摩霜的效果雖然不如運動，但是多少會有幫助。
● 正常喝水，維持正常的新陳代謝，千萬不要單純認為「少喝水」會降低水腫。
● 飲食宜清淡，避免攝取過多鹽巴。
● 若是久站的上班族，可以考慮穿彈性襪上班來預防水腫。
● 若是疾病導致的水腫，則須針對疾病治療，才有可能痊癒。 文／林旭華（家醫科醫師） | 
發表於 2020-1-10 17:24:51
