研究：新冠病毒可能無症狀傳播? 公衛專家：無症狀隔離別亂跑(3p)

陳仁

健康醫療網記者/蔡岳宏報導

 
台大公衛學院公衛學系教授林先和17日在「抗COVID-19疫情說明會」，根據北海道大學最新研究，表示無症狀傳播確實有可能，但強調無症狀人傳人病例人還太少，還必須累計更多數據。對此，他呼籲民眾無症狀，也應遵守隔離規定，萬一社區傳播發生，政府則應盡早完成本土流病調查，才能評估疫情影響。

新型冠狀病毒（COVID-19）有可能無症狀傳播嗎？台大公衛學院公衛學系教授林先和17日在「抗COVID-19疫情說明會」，根據北海道大學最新研究，表示無症狀傳播確實有可能，但強調無症狀人傳人病例人還太少，還必須累計更多數據。對此，他呼籲民眾無症狀，也應遵守隔離規定，萬一社區傳播發生，政府則應盡早完成本土流病調查，才能評估疫情影響。

日研究推論無症狀傳播　無症狀感染者vs無症狀傳播者

根據北海道大學傳染病流行病學教授西浦博（Hiroshi Nishiura）的研究團隊，推估2019年新型冠狀病毒（COVID-19）的發病世代間隔（serial interval）平均約為3.4天，更進一步推論有一半以上的個案是無症狀傳播，引發熱議。

林先和強調須先釐清，所謂「無症狀感染者」是「患者有被感染，但從頭到尾都沒有症狀」，不代表就是無症狀傳播者，有傳播病毒的危險。根據日本撤僑航機經驗，就有篩檢確認後，也都沒有症狀的感染者。是否具備傳播能力？教授認為不一定，但有可能。

至於「無症狀傳播者」，後續還是會出現症狀，但在症狀出現前是否具備感染能力，是所有專家注目的焦點。

無症狀傳播者有哪些蛛絲馬跡？林先和提到，台灣第5例和第8例發現，第5例返台台商1月25日出現發燒，但陪診的先生當天也有輕微呼吸道症狀，後續被確診是第8例，疑似被第5例傳染。分析症狀時間，先生有症狀和太太確診時間太接近，無症狀傳播的可能令人懷疑，需要更詳細疫情調查。

怎樣算無症狀傳播？　搞懂這兩項指標

流行病學如何判斷無症狀傳播？林先和說明兩項觀察指標：（見下圖）

（1）症狀潛伏期（incubation period）：病人被感染後，到發病有症狀的時間，各國資料顯示平均5-6天，也藉是接觸後，5-6天會開始有症狀。

（2）發病世代間隔（serial interval）：第一個感染者發病有症狀，與下一個被感染者有症狀之間的時間。

 

有上述兩指標如何判定無症狀傳播？林先和提三種情況：（見下圖）

（1）如果「發病世代間隔」＞「症狀潛伏期」：有症狀後才會傳播

（2）如果「發病世代間隔」＝「症狀潛伏期」：有症狀那天前後就可能傳播

（3）如果「發病世代間隔」＜「症狀潛伏期」：無症狀前就會傳播

 

日本北海道大學收集了6個國家26對人傳人案例，發現平均「發病世代間隔」3.4天，小於平均「症狀潛伏期」5.2-6.4天，屬於上述第3種情況，推論無症狀傳播有可能發生，且比有症狀傳播頻率高。

無症狀傳播有可能　但這些因素影響研究結果

林先和分析，該推論成立有兩個前提假設：

（1）這26病例的平均「症狀潛伏期」和其他研究類似>>合理

（2）該研究推估出來「發病世代間隔」3.4天，可代表目前近6萬名案例>>有待討論

林先和提醒，該研究26對案例還不足代表整體病毒特性，且「發病世代間隔」會受到各國防疫措施影響有所不同，可能影響研究結果，而該研究未經同儕審查。

他對此結論表示，無症狀傳播確實有可能， 對疫情影響有多大需進一步評估，並呼籲台灣若有社區傳播時應進行本土流病調查。

「新型冠狀病毒和SARS是不同的東西。」林先和說，SARS有症狀後才會傳染，要有心理準備這場仗難打，不能只靠發燒篩檢，對民眾而言，若接觸可能感染者，要好好居家隔離，「不要沒症狀還亂跑。」