燙死癌細胞？ 早期食道癌「免手術」這樣治

陳仁

健康醫療網／記者李依如報導

 
由於食道癌產生病變初期無明顯症狀，但近年來，醫療技術日益進步，可藉由放大內視鏡、影像增強內視鏡，輔以染劑等方式，進一步檢查，及早揪出病灶，治療早期食道癌。(圖庫照片非當事者)

75歲秦爺爺年輕時因工作需要，經常抽菸喝酒。上了年紀後，因重度逆流性食道炎在台北慈濟醫院胃腸肝膽科追蹤、服藥。日前回診時，陳建華主任發現，在影像增強內視鏡檢查中，秦爺爺食道有大範圍黏膜異常，且分布在上面的微血管有變粗濃染的情形，經病理切片檢查後，確診為早期食道鱗狀上皮癌，予以「內視鏡熱射頻燒灼」技術治療。在不手術情況下，住院三天出院，順利治癒食道癌。

早期食道癌無明顯症狀　內視鏡檢查揪病灶
男性十大癌症中，食道癌的發生率為第九名，多好發於50-70歲的中老年男性，其類型以「鱗狀上皮癌」最常見，約占百分之九十以上，「腺癌」只占很小一部份。陳建華主任指出，鱗狀上皮癌的成因與菸、酒、檳榔息息相關，而腺癌則與逆流性食道炎有關，當患者因嚴重的胃食道逆流導致食道細胞病變，形成「巴雷特氏食道」時，有風險演變成腺癌。
在過去，由於食道癌產生病變初期無明顯症狀，導致病患因吞嚥困難求診時，往往已經邁入中、晚期，必須手術切除腫瘤，進行食道重建或接受其他輔助療法。但近年來，醫療技術日益進步，胃腸科醫師在檢查過程中發現疑似病灶處，可藉由放大內視鏡、影像增強內視鏡，輔以染劑等方式，進一步檢查，及早揪出病灶，治療早期食道癌。

燒灼病變癌細胞　免於食道腫瘤切除手術
「內視鏡熱射頻燒灼術」是在患者全身麻醉時，以內視鏡方式，將儀器360度的環狀電擊探頭或90度的扁平電擊探頭置入患者食道病灶處，燒灼病變癌細胞的技術。當醫師燒灼後，會刮除脫落的病灶表皮，將燒灼、清除的技術反覆執行兩次，數週後，該病變部位將會再生出新的正常細胞。
這種做法可大範圍地根除早期的食道黏膜內腫瘤，讓病患免於食道腫瘤切除手術，陳建華主任表示，內視鏡熱射頻燒灼術的治癒率約達九成，但只適用於治療早期食道癌及巴雷特氏食道；

若患者癌細胞已侵犯食道黏膜下層、出現轉移情形或食道黏膜凹凸不平整的進展性癌症，依舊必須以手術、放療、化療等方式治療。
食道癌好發菸酒、檳榔族　也需當心頭頸癌

戒除菸、酒、檳榔是預防食道癌的最佳辦法，而除了菸、酒、檳榔族是食道癌的好發族群外，頭頸癌患者因癌細胞與食道癌細胞同源，也極容易產生原發性食道癌。因此，陳建華主任建議民眾可以每半年到一年，接受胃鏡檢查定期追蹤，早期發現病灶與治療，保有健康身體。