糖尿病患防疫也要超前佈署！預防心臟衰竭、腎臟病併發症帶來死亡風險

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糖尿病患防疫也要超前佈署！預防心臟衰竭、腎臟病併發症帶來死亡風險

新冠肺炎疫情仍然在全球蔓延，對於罹患糖尿病患者來說，尤其要提高警覺！因為根據研究發現，糖尿病患者一旦罹患新冠肺炎，死亡率為一般患者的8.11倍。由於糖尿病患容易引發共病，其中以心臟衰竭與腎臟病變的發生率，更是節節升高。有研究指出，有心衰竭、腎功能低下等心腎相關疾病的患者，肺炎感染加重的風險及死亡率都相對較高。為了防疫遠離重症與死亡威脅，糖尿病患者已經不能只停留在控糖達標、治療合併症，更應該超前佈署、做好器官保護。


糖尿病防疫新觀念：「控糖三二一」。

糖尿病共病已經逐年惡化，要及早預防心腎併發症

糖尿病患面對疫情，要及早預防心腎併發症，才能遠離死亡風險！中華民國糖尿病學會黃建寧理事長表示，糖尿病共病已經逐年惡化，從2000年至2014年統計發現，其中心臟衰竭人數增加150%，而慢性腎臟病人數增加407%，國際糖尿病聯盟(IDF)指出，糖尿病屬於新冠肺炎的高感染風險族群，必需穩定控制血糖。

研究：糖尿病患者一旦罹患新冠肺炎，死亡率為一般患者的8.11倍

糖尿病病人本身血糖高的關係，比起一般人罹患新冠肺炎患者的病程會惡化度較高。根據義大利ICU收治新冠肺炎患者當中發現，糖尿病人佔17~20%；而美國紐約統計，新冠肺炎死亡者中有共病者其中糖尿病患者佔40%；尤其以大陸武漢報告感染新冠肺炎死亡者中，糖尿病患者一旦罹患新冠肺炎，死亡率為一般患者的8.11倍，十分驚人。

美國心臟醫學學院呼籲，有心臟衰竭患者染疫後，會加重呼吸道感染之急性惡化風險，若合併糖尿病，還會更進一步增加風險。另外有研究顯示，如果患者有腎臟功能不良例如已達第二級、第三級慢性腎臟疾病，罹患肺炎加重的風險與死亡率也都相對高。


（圖片提供／中華民國糖尿病學會）

控糖三二一：監測心衰竭併發症、腎臟惡化的風險

有鑑於此，中華民國糖尿病學會也特別提出糖尿病防疫新觀念：「控糖三二一」，呼籲糖尿病患應同時注意控糖達標、預防性控制和監測心衰竭併發症、腎臟惡化的風險，遠離威脅。

控糖三二一：

●血糖監控3指標：監測飯前和飯後血糖、HbA1c。

●腎臟功能2注意：監測微蛋白尿及檢測eGFR(腎絲球過濾率)。

●心衰預防1(一)定要：早期控制三高，預防心衰竭合併症。

1名60歲的陳姓婦人，一年前經醫師診斷罹患糖尿病，但因無明顯症狀及不適，婦人並沒有規則服藥，最近幾星期發現尿量減少、雙腳輕微水腫，並且發現呼吸急促的現象，送醫詳查，由於糖尿病染疫重症風險高，醫師立刻篩檢，幸好排除染疫，但發現婦人心臟擴大、血清之肌酸酐也有1.2 mg/dl，醫師評估後建議改用合適的降血糖藥物治療並提醒應按醫囑用藥，婦人再次回診時，糖化血色素(HbA1c)已控制在7%、體重也下降了2公斤。

糖尿病患應超前佈署、做好器官保護

面對新冠肺炎疫情，糖尿病患不宜再停留在控糖達標、治療合併症，應超前佈署、做好器官保護。中華民國糖尿病學會張恬君秘書長進一步說明，若糖尿病患單一治療未達控制目標時，宜評估心腎風險及共病，並加上不同機轉的抗糖尿病藥治療。傳統治療第一線雙胍類用藥於回溯性追蹤研究中顯示與心血管併發症減少有關，而新型降血糖藥物如口服抑制劑(SGLT2 inhibitor)及注射型針劑(GLP-1RA)，在許多研究中顯示，除了能有效控制血糖，實證也具備腎臟保護效益。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/33/81527