胎兒髖關節發育不良 當心長大跛足

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胎兒髖關節發育不良 當心長大跛足



一名剛產下女嬰的初產婦還未出院回家，醫師發現寶寶有髖關節不穩定的情形，可能是「發展性髖關節發育不良」，寶寶出院後要定期回門診追蹤。產婦想起媽媽曾經告知，她小時候也被醫師診斷髖關節有問題，嬰兒時期穿過2個月的吊帶。

羊水過少、胎兒臀位產易罹此症

台大醫院新竹分院小兒部醫師陳文發表示，發展性髖關節發育不良是一種自母胎到出生、長大過程中，髖關節因各種因素導致關節不穩、半脫位甚至脫臼。以前所稱的先天性脫臼，即是指髖關節完全滑脫的一種狀態，屬於最嚴重的類型，早期命名為「先天性」也不完全正確。事實上，這是發育過程連續發生的慢性病態，如不給予導正治療，可能導致小孩長大後跛行，造成終身的遺憾。

此病發生率約千分之1.5，女生機率比男生高，如果孕婦有家族史，產檢時發現羊水過少、胎兒臀位產、胎兒是第一胎或多胞胎、新生兒斜頸、腳掌內翻等，都會造成發生的機率增加。

要如何診斷發展性髖關節發育不良呢？陳文發醫師指出，嬰兒出生後會在嬰兒室接受常規檢查，包括執行巴羅檢查，新生兒髖關節是否有異樣或異聲，以判斷是否有髖關節不穩定或鬆脫，並進一步以歐特蘭尼檢查，測試是否可以徒手復位。如果都有這些情形，則需轉介兒童骨科追蹤治療。外觀上，需要特別注意嬰兒是否有斜頸、腳掌內翻。在健兒門診中，有些父母會跟醫師提到嬰兒雙腳或臀部的皺褶不對稱，這個也是初篩需要注意的環節，但雙腳或臀部的皺褶不對稱不代表一定就是此症。根據研究，約有25％正常的嬰兒也會出現臀部的皺褶不對稱。

用背帶背孩子 可避免影響發育

近年許多醫院診所都有自費髖關節超音波檢查，可以更敏銳並準確地早期診斷此症，好處是無痛且沒有輻射線暴露、操作時間短，但比較適合年齡3個月內的嬰兒。當超音波檢查有問題時，依照病情分級，給予家屬衛教後，將安排後續門診超音波或X光追縱，或是轉介骨科治療。

在照顧上，包覆小孩下半身時，不應強制將雙腳伸展併攏並打直壓平，這樣不利髖關節的發育，因為在母胎時身體其實是處於捲曲的姿勢，雙腿也是曲屈，傳統上用背帶背孩子比較不易造成髖關節的問題。早期診斷出來的話可以用吊帶治療，如果晚期發現，則需要開刀治療，且預後也較差，並可能終身跛行。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp