胃食道逆流火燒心 驚見食道癌前病變

陳仁

 

優活健康網新聞部／綜合報導

男子覺得「火燒心」看醫生，檢查後竟有食道癌前病變！一名62歲男子20多年來都有喉頭異物感、口臭等疑似胃食道逆流等症狀，平時藉著制酸劑舒緩，直到症狀加劇，因胸悶、胸口灼熱而就醫。經檢查發現，男子不僅有嚴重的逆流性食道炎，食道竟有長達10公分的食道腺癌之癌前病變巴瑞特食道合併食道分化不良，此長度在亞洲人相當罕見。
胃食道逆流致癌分四部曲
胃食道逆流致癌四部曲，包括胃食道逆流造成食道黏膜受損、食道反覆受傷修復之發炎反應、進展至巴瑞特食道病變而最終可能產生食道腺癌。

花蓮慈濟醫院腸胃內科醫師翁銘彣指出，巴瑞特食道是一種長期胃酸逆流至食道的併發症，靠近胃賁門的食道黏膜細胞，在正常狀態下是平滑、扁平的鱗狀上皮細胞，但在胃酸反覆刺激食道下端黏膜，使黏膜細胞換了一層「皮」，轉變為柱狀上皮細胞而容易進一步造成細胞分化不良，而增加了食道腺癌的風險。

針對巴瑞特食道腺癌前病變治療，翁銘彣醫師表示，一般在分化良好的病灶以氫離子幫浦抑制劑藥物抑制胃酸分泌，減緩持續胃酸逆流造成進一步的傷害；至於像男子的巴瑞特食道已合併分化不良的變化，目前可採取「內視鏡熱射頻燒灼術」治療，此術式的優點為不須切除食道且併發症較少。

內視鏡燒灼術　可避免食道穿孔或狹窄
「內視鏡熱射頻燒灼術」是把食道表皮燒灼深度控制於0.1公分內，除可根除食道黏膜病變細胞，也較不易出現因傷口過深而產生「食道穿孔」或「術後食道狹窄」的併發症。翁銘彣說，此外，對於台灣常見的食道鱗狀上皮癌的癌前病變，「內視鏡熱射頻燒灼術」治療也有良好的效果。

翁銘彣醫師指出，在胃鏡檢查下約5％胃食道逆流患者可發現巴瑞特食道病變，但像此例患者巴瑞特食道長達10公分且合併分化不良，在台灣相當罕見。患者接受最新的食道內視鏡熱射頻燒灼術，至今一年半的追蹤巴瑞特食道病變無復發，胃食道逆流的症狀也在藥物控制下獲得改善。

食道腺癌多與肥胖、胃食道逆流有關
不同於食道鱗狀上皮癌，食道腺癌的患者通常不抽菸、不喝酒、也不嚼檳榔，但多與肥胖、胃食道逆流有關。翁銘彣醫師提醒民眾，除了藥物及手術外，調整生活習慣是治療胃食道逆流的第一步，重要措施包含睡前兩小時避免進食、減重及減少菸、酒、咖啡、蘇打飲料等刺激性物質。