火腿三明治果腹 洗腎櫃姐血管鈣化

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▲陳呈旭醫師指出，洗腎或第3期腎衰竭患者應與醫師討論選擇適合的磷結合劑，以改善高血磷。（記者蔡淑媛攝）

記者蔡淑媛／台中報導

 
▲陳呈旭（左）和蔡尚峰兩位醫師說明吳小姐的鈣、磷沈積在四肢皮下、關節，嚴重還會造成骨折。（記者蔡淑媛攝）

不是洗腎就好，更要小心鈣、磷沈積危機！

30歲的百貨公司櫃姊吳小姐前年因尿毒症，長期做腹膜透析（洗腎），但因工作匆忙，常吃火腿、肉鬆三明治等高磷食物果腹，但又常忘記或不正確服用降磷藥物，結果鈣、磷沈積手腳皮下、關節，血管鈣化，且副甲狀腺亢進導致骨質疏鬆而骨折。

台中榮總腎臟科主任陳呈旭指出，吳小姐因鈣、磷沈積嚴重，加上副甲狀腺機能亢進，今年2月只好將副甲狀腺切除，術後配合自費磷結合劑服用，皮膚鈣化及血管鈣化情形終於大幅改善，可望復原。

鈣磷沈積嚴重 恐爆心血管疾病
目前全國超過9萬人洗腎，台中榮總腎臟科醫師蔡尚峰說，慢性腎衰竭病人隨著腎功能下降，會發生低血鈣與高血磷。腎衰竭第3期患者會出現高血磷、低血鈣與副甲狀腺機能亢進，飲食不控制，等到洗腎時，約有5成會出現鈣磷沈積，沈積到皮下、關節、血管、肺部、神經等，因此洗腎病人的5年存活率僅約50%，且多數是鈣磷沈積血管狹窄，引發心血管疾病死亡。

蔡尚峰表示，高血磷會造成低血鈣或心律不整，也會骨質缺乏、血管鈣化、副甲狀腺機能亢進以及軟組織鈣化，高血磷是死亡的重要危險因子，血磷每上升1mg/dl（洗腎患者不得超過5.5mg/dl），就會增加10%至18%的死亡風險，即使病人已經洗腎，但清除血磷有限，因此必須服用磷結合劑。

自費服用磷結合劑 降低高血磷
蔡尚峰建議，目前有鈣片可吸收磷，搭配少吃高磷食物包括堅果、肉類、豬肝等，但一般人飲食控制困難，高血磷仍居高不下，就要考慮自費吃磷結合劑，提醒病人不要輕忽鈣、磷沈積的危機。

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高血磷會造成低血鈣或心律不整，也會骨質缺乏、血管鈣化、副甲狀腺機能亢進以及軟組織鈣化，高血磷是死亡的重要危險因子，血磷每上升1mg/dl（洗腎患者不得超過5.5mg/dl），就會增加10%至18%的死亡風險，即使病人已經洗腎，但清除血磷有限，因此必須服用磷結合劑。