鼻塞、卡痰誤當感冒 竟是鼻瘜肉作怪

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▲鼻瘜肉容易被誤認為感冒或是偏頭痛，不易正確診斷；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／溫惟昇）

文／溫惟昇

 
▲電腦斷層可見下鼻甲（箭頭處）與鼻竇（圈圈處）之瘜肉範圍。（照片提供／溫惟昇）

●案例1：37歲的吳先生總是在清喉嚨，彷彿有咳不完的痰。他當作是感冒比較慢好，自行購買成藥服用，但鼻涕倒流與卡痰情形卻怎麼也不見改善。經由「鼻竇電腦斷層」檢查才發現，鼻竇開口受瘜肉阻塞造成蓄膿，以內視鏡疏通後痊癒。

●案例2：一位中年的司機大哥長期睡眠品質不佳，太太注意到他常打鼾、張口呼吸，年初時更因打瞌睡發生車禍意外。他原以為只是工作太疲勞，沒想到根本原因竟是下鼻甲肥大（俗稱鼻瘜肉），阻塞上呼吸道所衍生的一連串問題，治療後，即便夜間跑長途仍精神奕奕。

◎鼻瘜肉症狀不具特異性 常受忽略：

鼻瘜肉依發生位置有不同的症狀。例如在「下鼻甲」會造成鼻塞、張口呼吸與打鼾，睡眠時缺氧直接影響隔天工作或學習；發生於「鼻竇」則常見表現為鼻涕倒流、卡痰與頭痛；少部分則屬腫瘤，初始症狀為流鼻血或痰中帶血。由於以上症狀容易被認為是感冒、鼻過敏或偏頭痛，往往不易正確診斷。

精準移除病灶 保住正常黏膜組織
動力旋轉刀（又稱微型切削器）為治療鼻瘜肉的有效工具，利用高速旋轉抽吸原理，清除效率較傳統手術器械高出數倍，除有效縮短手術時間外，還能在高解析度內視鏡的輔助下，於狹窄的鼻腔內精準辨別病灶予以移除，同時保留正常的黏膜組織。

◎第5代動力旋轉刀 治療利器新升級：

以下鼻甲肥大為例，傳統手術採直接割除瘜肉，傷口達3、4公分以上，出血多且復元期長；使用動力旋轉刀則不會破壞表面黏膜，改由內部抽吸，傷口縮小為原先1/10不到（0.3公分），大幅減少不適程度與恢復時間。

另一重要用途為打通阻塞的鼻竇開口，恢復正常引流。新升級的第5代切削器，除了體積小、輕量化可靈活操作，可搭配的刀頭選擇多達125種，利用不同曲度、長度與形狀的刃面，達到更徹底的範圍並減少死角；此外最高轉速提升為每分鐘3萬轉，即便是嚴重骨化或顱底手術的個案，仍可有效發揮。

（作者為中山醫學大學附設醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師）


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原來鼻瘜肉依發生位置有不同的症狀。例如在「下鼻甲」會造成鼻塞、張口呼吸與打鼾，睡眠時缺氧直接影響隔天工作或學習；發生於「鼻竇」則常見表現為鼻涕倒流、卡痰與頭痛；少部分則屬腫瘤，初始症狀為流鼻血或痰中帶血。由於以上症狀容易被認為是感冒、鼻過敏或偏頭痛，往往不易正確診斷。