慢性B肝者未定期追蹤 險肝臟移植

陳仁

健康醫療網／記者陳佳慧報導

 
曾岱宗醫師表示，高風險患者不建議停藥，停藥後有9成的患者病毒量會上升，甚至恐引發B型肝炎急性發作，或產生肝臟衰竭等情形。

一名長期在國外工作的慢性B型肝炎帶原者，因就醫不便而未定期追蹤B型肝炎，直到出現疲憊、眼睛黃等症狀，回台檢查發現已出現B肝急性發作產生的肝臟代償不全，肝臟已嚴重纖維化。收治該名患者的臺大醫院肝膽腸胃科曾岱宗醫師表示，即使立即給予口服抗病毒藥物治療，但因為用藥時機過晚，而起初評估需進行肝臟移植，好在該名患者約三十幾歲，屬年紀輕，持續服用口服藥治療後，疾病狀況有獲控制，免於肝臟移植。目前他已返回工作岡位，但因肝臟嚴重纖維化，除了持續服用口服抗病毒藥物外，也要遵照醫囑每半年回台追蹤B肝。

你是慢性B肝帶原者？　抽血檢驗揭曉

B型肝炎是一種DNA病毒，在台灣大部分是母體垂直感染，一出生就感染的新生兒，有90％以上會成為慢性B型肝炎帶原者。而B型肝炎目前只能以口服抗病毒藥物或干擾素進行疾病控制，極少數患者能夠達到治癒。曾岱宗醫師提到，檢測是否有B型肝炎帶原者，最快的方法即抽血檢測HBsAg (B肝表面抗原)，若連續半年以上都呈現陽性，即為慢性B型肝炎帶原者；之後必須評估B肝病毒量(HBV DNA)、肝指數(ALT,又稱GPT)、肝纖維化程度等指數，再決定是否需要積極的治療。若是活動性B型肝炎，可給予患者口服抗病毒藥物服用，避免肝炎、肝硬化的產生且減少肝癌的風險！

口服藥物安全性高、抗藥性低　降低肝癌發生風險

B肝口服抗病毒藥物相對於干擾素治療，安全性高且副作用小，能有效抑制病毒的複製，讓血液內B肝病毒偵測不到，降低肝臟發炎的風險，纖維化的情況得到控制甚至可以逆轉。曾岱宗醫師表示，新一代的口服抗病毒藥物抗藥門檻高，一天一顆且不需依腎臟功能的好壞做劑量調整，具足夠安全性，醫師可放心開藥，患者可安心服用。他補充，新一代的口服抗病毒藥物也大幅降低骨質疏鬆或腎臟毒性等風險，不過也提醒，口服藥物雖可降低肝硬化與肝癌的風險，但肝癌風險還是無法降為零，因此提醒患者仍應接受肝癌的篩檢。

停藥後9成再復發　謹記及早治療、積極追蹤

曾岱宗醫師表示，高風險患者不建議停藥，停藥後有9成的患者病毒量會上升，甚至恐引發B型肝炎急性發作，或產生肝臟衰竭等情形。若是B肝不活動性帶原者，會先建議持續固定每半年追蹤一次，若過程中發現B肝病毒量升高，這時就考慮是否提早給予口服抗病毒藥物的治療。及早治療，積極追蹤才能提早預防肝臟發生更嚴重的危害！