車禍意外檢出直腸癌 精準醫療策略提高療效

陳仁

健康醫療網／記者曾正豪報導

 
結直腸癌最常見的轉移器官是肝臟及肺部，而發生腦部轉移的機率小於3%。

結直腸癌已連續12年蟬聯國人十大癌症發生率第一位，每年新增病人有1萬6000多人，末期病人約占20%！高醫附設中和紀念醫院院長鍾飲文指出，發生遠端轉移是導致死亡的主因，為了提高治療成效，高醫大腸直腸外科教授王照元結合全國9家醫學中心進行一項發起人研究計畫，利用治療前給予血液基因檢測，結果發現不僅達到更好療效，也降低嚴重副作用。

男車禍意外發現腦瘤　竟是直腸癌轉移
一名年近40的黃先生，5年前被診斷出低位直腸癌，經化學治療加放射線治療的新輔助療法後，腫瘤明顯縮小，因害怕手術治療，採以口服化療，但翌年發生車禍頭部外傷送醫，意外發現腦部有腫瘤，經手術切除後病理報告指出腦瘤竟是來自直腸癌的轉移性腫瘤，所幸經基因檢測及標靶藥物治療後，至今仍未再復發。

精準醫療策略　轉移性結直腸癌獲控制
結直腸癌最常見的轉移器官是肝臟及肺部，而發生腦部轉移的機率小於3%。鍾飲文院長指出，患者經頭部手術兩個月後，再接受「癌思停合併FOLFIRI」的第一線標靶藥物及化學治療，並同時加入臨床實驗研究，被隨機分配在實驗組，先接受「UGT1A1」基因檢測為(TA6/TA6)型，再採用「伊立替康」藥物治療，持續追蹤到至今仍未復發，且無疾病進展存活期長達48個月，是一般病人(無疾病進展存活期：10個月)的4.8倍左右。

調升化療藥物劑量　整體療效優
高醫外科教授王照元表示，此研究以第一線標靶藥物「癌思停(Bevacizumab)」合併化療藥物「FOLFIRI」治療的轉移性結直腸癌病人為對象，並以1:1方式隨機分成兩組進行研究，其中實驗組依據「UGT1A1」基因多型性來調升化療藥物「伊立替康」之劑量，追蹤結果顯示，包括無疾病進展存活期、整體存活期、反應率及轉移病灶切除率等，實驗組都優於對照組且達到統計學上的意義。

造福更多病患　高醫持續投入研究
這項研究計畫共有高醫、高雄榮總、台南市立醫院、新樓醫院、中國醫學大學附設醫院、台中榮總、台北國泰醫院、三軍總醫院及彰化基督教醫院等9家醫院參與，研究成果於今年8月獲歐洲癌症期刊《European Journal of Cancer》接受刊載；王照元教授強調，未來也將持續參與研究計畫，建構「大腸直腸癌臨床試驗研究群」，以幫助更多病患。