小腫瘤X光不一定看得到？ 專科醫師解析原因

陳仁

健康醫療網／記者曾正豪報導

 
很多肺癌早期生長時密度很低，呈現出來的毛玻璃影像看起來淡淡的，也有可能藏在胸椎、心臟、肋骨、橫膈膜或肝臟前後方，這些皆是X光影像的死角。

一位62歲的上班族男子，連續四年做胸部X光檢查，都未發現異常，他聽說低劑量肺部電腦斷層可以發現早期肺癌，因有長年抽菸習慣而「試試看」，沒想到竟然在右上肺葉找到一顆1.5公分的腫瘤，確診罹患肺癌。

抽菸易致肺癌產生　定期檢查及早發現
澄清醫院柏忕健康管理中心醫學影像科洪盈盈醫師表示，這位男子從2016年開始，每年定期做一般健康檢查，因為有抽菸的關係，都會加選胸部X光，皆無異常發現。在2018年時，因公司有健檢補助，於是自費做了肺部電腦斷層，發現長年抽菸而產生的肺氣腫、局部纖維化、小結節和毛玻璃狀病灶，醫師建議隔年要再用電腦斷層進行追蹤。

但該名男性隔年卻僅用X光檢查，結果仍然是無異常發現，直至去年底，懷著試試看的心理做了肺部電腦斷層檢查時，原本局部纖維化的右上肺葉已長出一顆1.5公分的腫瘤，確診罹患肺癌，在手術切除，術後狀況良好。

小腫瘤　X光不一定看得到
洪盈盈醫師指出，一般人都認為「定期胸部X光檢查，就可以發現早期肺癌」，事實上，「1公分以下的肺部腫瘤很難發現」，有時候1.5公分的腫瘤也不一定看得到，此個案就是很典型的例子。因為很多肺癌早期生長時密度很低，呈現出來的毛玻璃影像看起來淡淡的，也有可能藏在胸椎、心臟、肋骨、橫膈膜或肝臟前後方，這些皆是X光影像的死角。

低劑量肺部電腦斷層　突破X光敏感度不足限制
洪盈盈醫師強調，低劑量肺部電腦斷層是目前醫界公認可以早期發現肺癌的篩檢工具。除了單次暴露輻射量較低之外，檢查時間短，可在一次的憋氣內(10-15秒)完成全肺臟的掃描，也突破過去胸部X光篩檢敏感度不足的限制。