擺脫「象鼻」鼻胃管困境！勤做口咽運動，吞嚥肌肉不退化

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擺脫「象鼻」鼻胃管困境！勤做口咽運動，吞嚥肌肉不退化

在台灣，具有吞嚥咀嚼障礙的老人盛行率約有40～60％，鼻胃管的使用率遠高於歐美與日本，許多病人甚至表明寧可餓死，也不要透過鼻胃管被灌食。應該如何擺脫「象鼻」鼻胃管困境呢？羅東博愛醫院不斷提升吞嚥困難病人的照護品質，並製作「勤做口咽運動，吞嚥肌肉不退化」影片，希望提升病人生活品質，如重獲新生！



有吞嚥困難的族群除了年長者之外，尚包含腦傷、中風、腦瘤、腦外傷、神經退化性疾病、頭頸癌、口腔癌、舌癌、喉癌、鼻咽癌、老化及其他如ALS、巴金森氏症等病人。（圖片提供／羅東博愛醫院）

羅東博愛醫院為提升吞嚥困難病人的照護品質，特成立台灣第一個吞嚥訓練病房，將行之有年的吞嚥治療建立標準化流程，讓跨領域團隊合作協助照顧吞嚥困難病人。今年五月初也舉辦吞嚥病房揭幕儀式，期望協助病人重享食物的真滋味，也同時減輕家屬的照顧負擔。

勤做口咽運動，吞嚥肌肉不退化！讓病人重獲新生

1名宜蘭54歲林先生因胃潰瘍出血住院，住院期間突發腦中風，造成肢體輕癱，合併吞嚥困難，連吞口水都會嗆到，讓他苦不堪言，加上對鼻胃管心生抗拒，因此決定接受吞嚥障礙治療，上個月林先生順利完成吞嚥訓練，終於擺脫如象鼻般的鼻胃管，讓他自在進食。

羅東博愛醫院復健醫學科暨吞嚥機能重建中心主任葉書銘醫師表示，因為吞嚥困難而需鼻胃管協助進食的病人不在少數。長期使用糊狀食物透過鼻胃管直接灌進胃中，病人除了無法享有食物的滋味之外，外觀如象鼻的管路也讓病人難以釋懷。若置放鼻胃管的時間太長，鼻腔容易受到損害，也可能伴隨咽喉部潰瘍、口腔功能廢退、胃食道逆流或吸入性肺炎等併發症，有許多病人甚至表明寧可餓死，也不要透過鼻胃管被灌食。



羅東博愛醫院為提升吞嚥困難病人的照護品質，特成立台灣第一個吞嚥訓練病房。（圖片提供／羅東博愛醫院）


吞嚥復健治療與咽喉電刺激訓練。（圖片提供／羅東博愛醫院）

患者進行吞嚥復健治療與咽喉電刺激訓練，吞嚥功能慢慢恢復

林先生因中風導致吞嚥功能異常，灌食讓他倍感失去尊嚴。因此吞嚥機能重建中心團隊為林先生安排一系列的吞嚥復健治療與咽喉電刺激訓練。透過喉嚨外部的貼片傳導電力至喉部，刺激病人吞嚥時喉頭上提，以訓練主責吞嚥的相關肌肉恢復機能，終於讓林先生的吞嚥功能慢慢恢復。上個月他順利拔除鼻胃管，除了偶爾喝水不專心，還會嗆到之外，飲食已恢復正常，不僅減輕他的痛苦，也免除了家屬後續飲食照顧上的不便。

有吞嚥困難的族群除了年長者之外，尚包含腦傷、中風、腦瘤、腦外傷、神經退化性疾病、頭頸癌、口腔癌、舌癌、喉癌、鼻咽癌、老化及其他如ALS、巴金森氏症等病人。近年來，國際間逐漸重視吞嚥困難病人的照護品質，目前台灣鼻胃管的拔除率仍遠低於歐美與日本，鼻胃管高置放率引發各界關注。

有鑑於此，羅東博愛醫院為提升吞嚥困難病人的照護品質，特成立台灣第一個吞嚥訓練病房，將行之有年的吞嚥治療建立標準化流程，讓跨領域團隊合作協助照顧吞嚥困難病人。今年五月特舉辦吞嚥病房揭幕儀式，期望協助病人能重享食物的真滋味，也同時減輕家屬的照顧負擔。

葉書銘醫師呼籲，家中若長者有經常嗆咳的困擾，或是因鼻胃管厭世的病人，千萬不要輕忽，建議可至復健醫學科或吞嚥機能重建中心尋求治療與復健。依病人的狀況不同，吞嚥訓練短至2周，長僅一個多月可收到相當程度的效果，對提升病人生活品質與降低厭世感大有助益，更有利於家庭和諧的促進。

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