長期解尿不順 攝護腺重度肥大

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1名60歲王先生長期解尿不順，雖有使用藥物治療，但排尿症狀日漸惡化，就醫時急診先行放置尿管，再安排膀胱壓力檢查及直腸攝護腺超音波，顯示攝護腺重度肥大達169立方公分。由於病人有中風病史且長期服用抗凝血藥，使用經尿道攝護腺雷射剜除手術減少出血風險，取出超過100公克攝護腺組織。術後追蹤，尿流及攝護腺特異抗原都合標，病人生活品質獲得很好的改善。

奇美醫泌尿外科主治醫師李高漢表示，攝護腺肥大是老年男性常見的問題，一般的處理方式主要以藥物治療為首選。但若發生反覆急性尿滯留、多次血尿、反覆泌尿道感染、阻塞性腎功能不良、膀胱結石或藥物治療效果不理想，則建議病人接受手術治療。

李高漢指出，傳統標準手術的治療方式為經尿道攝護腺刮除手術，這是一個安全且健保給付的手術，手術是將攝護腺組織一塊一塊刮除，然後將組織抽吸出來。手術短期的併發症包括血尿、急迫性尿失禁、尿路感染等；長期併發症則包括尿道狹窄、逆行性射精、尿失禁等，但發生機率不高。

臺灣泌尿科醫學會的攝護腺肥大治療指引建議，傳統手術可用在輕度至中度攝護腺肥大病人，若是重度攝護腺肥大病人（超過80立方公分以上），傳統經尿道攝護腺刮除手術的時間則會拉長，病人的麻醉時間也跟著拉長，可能增加手術併發症。目前臨床上建議以經尿道攝護腺剜除手術來治療重度攝護腺肥大，降低併發症的發生。

李高漢醫師表示，通常年紀越大，攝護腺肥大會越明顯，若演變為重度攝護腺肥大恐造成生活及睡眠品質上極大影響，他呼籲民眾若出現排尿異常、反覆血尿、反覆泌尿道感染、明顯餘尿感、尿流很慢等情況，應及早就醫檢查，醫師會依照病人的身體狀況，選擇最適當的處理方式。