排便出血、肛門癢痛？名醫教你自救遠離便祕大腸癌、痔瘡不來煩

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有時候會遇到排便出血，忍不住擔心這會不會其實是癌症？到底該怎麼辨認大便有血是大腸癌還是痔瘡呢？大腸直腸外科醫師鍾雲霓提醒，很多時候根本分不出來，但觀察的重點一定要掌握好，以免你誤以為是痔瘡，其實早已是潛藏的癌症！ 【用聽的就能輕鬆遠離便秘、痔瘡、大腸癌→點我聽最新、最實用的早安健康Podcast】

排便出血3種可能，如何分辨大腸癌或痔瘡？

大家有沒有一個經驗，就是在上廁所後，竟然發現使用後的衛生紙上有些許的血絲！這到底是因為痔瘡、還是便祕導致肛門破皮、又或者已經是大腸癌的徵兆？鍾雲霓醫師指出，要分辨是痔瘡、大腸癌、或是肛裂（肛門破皮），我們可以用幾個比較簡略的方式初步判別。

如果排便的當下感覺有疼痛感、大便太乾，或是有點腹瀉，造成肛門有點撐的感覺，伴隨有些出血，多半就是肛裂或破皮的狀況，不用太擔心。如果血便伴隨肛門有異物脫垂的感覺，偏向痔瘡的可能性就比較高。

如果出血不太會痛，血會滴到馬桶，且反覆發生，就要有點警覺會不會是大腸腫瘤。但要說這樣的狀況就必定是大腸癌？其實很難分。

事實上，痔瘡和腫瘤也可能同時存在，最擔憂的其實是以為只是痔瘡或肛門破皮，結果是癌症而導致的出血。那該怎麼觀察？鍾雲霓醫師建議大家，給自己2週的時間觀察，因為肛門修復的速度其實不慢，如果2個禮拜情況並沒有好轉，應該盡快就醫，透過簡單的肛門指診，就可以更進一步分辨，如果擔心自己大腸癌，重點還是定期檢查。 （編輯推薦：大便出血不一定是痔瘡！從痛感和血量馬上判斷原因和解法）

肛門痛？3招分辨原因，這種最危險

痔瘡的本體是老化的肛門軟組織和血管，當它隨歲月老化脫垂，可能會在脹縮時帶來刺、痛、癢，各種症狀。

也就是說，痔瘡的症狀可不只是排便出血，其實肛門的腫、痛、癢、有異物感，都是痔瘡可能徵兆，只不過有時可能是清潔過度造成搔癢，也可能是破皮導致疼痛，鍾雲霓醫師也教大家如何自己排除其他可能，藉此釐清是否有痔瘡。

痔瘡痛：時有時無，感到腫腫、熱辣感的疼痛，可以試試泡熱水，肛門血流過後，疼痛感是否減低。
肛裂痛：通常會像是傷口、撕裂、破皮的疼痛感，觀察2個星期，疼痛是否減緩。
感染痛：細菌經由傷口進入肛門附近腺體，生成一包膿，一般被身體自行吸收。不會只有在排便後才痛，而是會一直持續的疼痛。若有免疫系統問題病患，很可能導致嚴重的蜂窩性組織炎。

肛門癢？3大準則幫忙找問題！

另外，若以肛門癢來說，除了痔瘡所導致的，還可能有以下原因，不妨試著排除這些可能性，找到導致肛門癢的問題源頭

過度清潔：人常常覺得肛門髒、怕清潔不夠，反覆搓洗肛門，過度清潔，越洗越乾、越破越癢的惡性循環。
飲食：特定食物也可能引起肛門周邊皮膚過敏，而引起肛門癢，如麵粉類、乳製品等。
衣物布料：貼身衣物若材質不透水、不透氣，纖維過粗都會刺激肛門皮膚，引發搔癢。醫師最推薦的材質是「蠶絲」，再來「棉」也是經濟且實惠的選項。而「羊毛混紡」則最不推薦，因為它的纖維較粗會刺激肛門皮膚，且羊毛脂更會引起過敏的皮膚搔癢。

除了小嬰兒，人人有痔瘡

「除了小嬰兒，人人有痔瘡！」這是鍾雲霓醫師一再強調的「名言」。很多人不敢相信自己「有痔瘡」，但事實上，痔瘡只不過是身體老化的一部分，因為肛門內外的血管跟軟組織本就會老化，所以成年人不可能完全沒有痔瘡。只要養成好習慣，可以沒有痔瘡的困擾跟症狀，但關於「有痔瘡」這一點，不足為奇，人人都有。

現在因為台灣大腸癌發生率非常高，越來越多人知道要去照大腸鏡，不少人被醫師宣布說「你有痔瘡喔！」這時候又該怎麼辦呢？

鍾雲霓醫師表示，有痔瘡一點也不奇怪。原則上，只要飲食、生活正常，排便穩定，避免常常折損肛門血管。適當的運動習慣，也可以避免血管老的太快。只要好好保養，不讓痔瘡帶來困擾，就可以放寬心，因為痔瘡只是我們老化的一部分。

吃辣、喝酒會長痔瘡？抽菸才會讓它大爆發

常常吃辣的、麻辣鍋、甚至喝酒，這種比較有刺激性的食物，會不會比較容易得痔瘡？鍾雲霓醫師指出，其實這並不完全對，如果本來就有痔瘡，吃辣跟喝酒都會讓局部血管擴張，加重痔瘡的症狀。單就吃辣、喝酒，是不會讓沒有痔瘡的人長出痔瘡。

什麼東西真的不用碰？那就是「抽菸」。鍾雲霓醫師指出，抽菸會激發痔瘡，所以有痔瘡症狀的人，如果同時有抽菸，最好就要戒菸。有些人認為戒菸很難，其實只要減量，就對於痔瘡發作有幫助。

飲食自救法！花椰菜米超好用

想要緩解痔瘡，可以試試高纖飲食。鍾雲霓醫師表示，沒有什麼食物能讓痔瘡不要發作，但是高纖飲食至少可以讓腸道穩定，降低痔瘡可能的疼痛、出血狀況。如果想要讓腸道的好菌比較多，飲食就要試著多蔬果。

不過，很多人心想地瓜的纖維多就拼命吃，但醫師也提醒，地瓜是代替澱粉這一塊的纖維，不能代替蔬菜。不妨試試現在流行的「花椰菜米」代替白飯，減少熱量之外，也能提高纖維質的攝取。

100克的花椰菜米28大卡，相較白飯的130大卡，熱量僅僅是白飯的1/5。而花椰菜含的纖維質，在同樣的份量裡，卻是高麗菜或是娃娃菜這種較細的纖維的3倍！

所以只要在我們的飲食裡面動一點手腳，稍微做一點小改變，高纖飲食也不會太困難。不僅可以緩解痔瘡，也能幫助腸道！