生技股明星潛力股 6885全福生技 ●BRM421乾眼症新藥拚授權

mojeku

生技股明星潛力股 6885全福生技 ●BRM421乾眼症新藥拚授權

●BRM421乾眼症
1. BRM421在乾眼症市場之優勢
(1)工業化、老年化的社會型態，或配戴隱形眼鏡/雷射/使用3C產品，讓乾眼成為常見的疾病，全球乾眼症人口為915mn，較嚴重的約90mn。乾眼症市場在2021年約6.8bn，預期在2028年達到9.7bn，CAGR 5.1%。
(2)導致乾眼的原因非常多，如淚液分泌不足/油脂層分泌不足/mucin分泌量少，造成角膜損傷，嚴重時會疼痛、發炎，421可以活化輪狀幹細胞，加速角膜修復，維持杯狀細胞數量恢復瞼板腺功能，促進神經營養性的神經保護，抑制發炎反應，打破惡性循環

2. 乾眼症已上市產品
(1)歐美:
基本上為抗發炎的產品，cyclosporine，第一個為2003年Allergan的Restasis，必須使用六個月才能見到療效。2016年上市Xiidra，也是抗發炎產品，需點三個月才會見效。副作用為疼痛、味覺障礙、異物感等。2020年上市Kala的KPI-121，裡面包的是類固醇，長期使用會有眼壓過高的問題，所以只能使用兩周。
2021年 oyster point的鼻噴劑，會刺激淚液分泌，需要連續鼻噴四個禮拜，缺點是刺激性比較強，大多的病人不太喜歡使用。
(2)中國:
蛋白質藥物1.貝復舒2.rhEGF，但是有癌症疑慮，所以最多只能使用兩周
(3)日本:
較喜歡使用人工淚液，主要是針對mucin分泌

乾眼症最大市場是美國、歐洲，已經上市的產品主要仍是抗發炎

3. 已進入三期、即將取證、已送件申請的乾眼症藥品
(1)去年遞交NDA : 博士倫/Novaliq的Nov03、Novaliq的CyclASol、Aldeyra/的reproxalap(需連續點三個月，且90%的病人會有疼痛)
(2)RGN-259和BRM421較為相似，機轉也是透過角膜修復，今年會啟動三期臨床試驗

4. BRM421價格具有競爭力
其他藥品一個療程平均一個月500~600美金，BMR421的價格可以在300美金以下

5. BRM421遠大醫藥授權案，total deal size超過USD 85M

6. BMR421在動物試驗上有滿顯著的結果，角膜修復情況較其他藥品更為明顯
7. 臨床試驗
First-in-human二期臨床試驗可看到Positive trend
Second-in-human 二三期臨床試驗亦看到Positive trend，在symptom改用vas，乾燥感、灼熱刺痛感、畏光感在第八天就有明顯改善

8. ongoing三期臨床試驗
和二三期臨床試驗收案的病人條件會維持一樣，duration 14天，比較第15天角膜修復的情況。三期臨床試驗改採用VAS問卷。另外Formulation stabilizer不同，二三期是高濃度，副作用刺激性的主訴較多，以及有抗發炎的反應，故第三期濃度降低。收案人數增加至約700人。希望在今年年底能收完七百多個病人，期待試驗結果出來可以global授權，帶來其他income，或是如果有更多資金的話也會考慮是否有機會可以啟動第二個pivotal的試驗。

●BRM424神經營養性角膜炎
1. 去年11月已拿到美國FDA孤兒藥的資格認定，在美國上市就會有七年的獨賣權，FDA會做行政上的協助，以及執行臨床試驗的費用補助。
2. 神經性角膜炎現在幾乎沒有藥可以醫治，認為是個合適的切入點。
3. 神經性角膜炎為一罕見的退化性眼睛疾病，主要成因是由於三叉神經受損,無法維持角膜上皮細胞完整性，造成角膜反覆性、持久性受損。
4. 全球的好發率為5人/10,000人，市場以歐美為主，北美約佔全球巿場約33%;歐洲約佔28.5%;亞洲佔16%。目前僅唯一神經營養性角膜炎產品Oxervate於美國及歐洲上巿。
5. Oxervate V.S. BRM424
(1)Oxervate費用很高，一天點六次，連續點八周，一年費用將近十萬美金。
BRM424一年的費用可低於五千美金。有機會在4周能夠看到角膜修復。(2)Oxervate副作用主訴是疼痛、角膜沉積物、異物感，Oxervate在美國僅一個phase 2 pivotal，只收了48個病人就拿到藥證，BRM424今年規劃直接啟動二期pilot試驗，模仿Oxervate在美國的pivotal試驗，看是否有機會和FDA協議當成一個pivotal，如果不行的話接下來就啟動二期pivotal試驗。
(3)Oxervate需保存在-20度，4度僅能儲存14天，BRM424在4度能儲存超過兩年，25度至少有一個月的安定性。
6. BRM424 timeline
預計在上半年遞交二期臨床試驗申請，若資金夠的話2025年啟動另一個pivotal試驗，在拿到pilot試驗結果之後就會跟FDA談。

●BRM521退化性關節炎
退化性關節炎的藥品大部分為止痛，競爭者多，全福切入的點為使用PDSP刺激幹細胞增生，延緩置換關節的時間點，521已經跟台灣的醫生做合作，先做動物試驗，初步結果還不錯，看是否有機會在明年能夠遞交IND送件申請進入phase 1的臨床試驗

●今年會繼續scouting其他案子，增加全福的pipeline
Q&A

1. BRM421競爭者(已上市)的授權金金額
Novatis在買Xiidra時已經是late stage，授權金頗高。421已經屬於late stage，是phase 3，授權金應不低

2. 遠大的合作協議是里程碑嗎?會有其他里程碑收入嗎?
與遠大的協議類似基準授權協議，基本上為total deal，也會簽里程碑，有前金，中國/美國達到不同的里程碑遠大就需要付里程碑金。

3. 與貝復舒的差異及競爭力
貝復舒的問題是副作用有癌症疑慮，不能使用超過兩周，所以中國大部分還是使用人工淚液

4. 421療程兩周是因為有安全性問題還是療效夠好?
胜肽不太會有安全性的疑慮，主要是因為421具早期療效(early onset)

5. 所有上市的產品，臨床試驗的病人皆為中重度病人，且中重度的病人比較有機會感受到差異。在第二次的臨床試驗後收的皆是中重度病人。

6. 421 : Phase3順利的話是第一次pivotal，取得藥證最快、最理想是2026~2027年

7. 與博士倫nov3的競爭力
不會視為競爭，乾眼的成因很多，而博士倫nov3主要訴求為tear film，421主要訴求為角膜修復。會視RGN為真正的競爭者。

8. 乾眼有可能一直反覆發生，油脂層分泌不足/淚液分泌不足等原因會造成角膜破損，PDSP可以刺激幹細胞的增生，修復破損，使得角膜的穩定度恢復。

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6885全福 活化幹細胞修復傷口　胜肽藥14天逆轉乾眼症 年底美國三期臨床 2025申請藥證

2022/10/05

乾眼症已成為文明病之一，人工淚液等藥物已無法解決中重度乾眼症病患眼睛不適問題，帶來生活上許多困擾。國內生技界開發胜肽類藥物用來治療乾眼症，可望於5年內使用在台灣病患身上。

現代人長時間看電腦、手機等3C產品，或在有冷氣等低濕度空間工作，或者因為壽命延長老化等因素，使得乾眼症盛行。

據統計，2020年全球有超過15億人患有乾眼症，但它好發在亞洲人身上，台灣估計就有20%成年人有乾眼症，可能與我們人口稠密，有空氣污染，且民眾喜歡在家看電視有關；而美國乾眼症盛行率只有10%；也有部分做過雷射近視手術後的人，日後可能出現乾眼症。

另外，女性到了更年期因荷爾蒙變化，容易出現乾眼症，好發性也較男性為高。

乾眼症好痛苦，藥物療法很多種，但改善效果有限
輕微的乾眼症病患使用人工淚液，大多眼睛就會舒服改善許多。但如果是中重度病患，乾眼症不僅眼睛疲勞發紅、有灼熱感、視力模糊，還會擴及到頭痛及肩頸疼痛，苦不堪言。

過去醫藥界開發不少藥物，包括人工淚液、類固醇藥物、免疫抑制劑藥水（環孢素）等藥物，國內健保有條件給付給乾眼症病患使用。

另外，還有自體血清眼藥水、促黏液蛋白分泌眼藥水、淚管栓塞治療、熱脈動治療、脈衝光治療、羊膜隱形眼鏡等自費項目，都可用來改善乾眼症困擾，不過常所費不貲，或效果改善時間有限。

藥界研發再生胜肽，像火星塞，促進角膜周圍輪狀幹細胞增生，修復角膜傷口
最近有生技業者使用29個胺基酸合成的再生胜肽機轉，促進角膜周圍的輪狀幹細胞增生，修復角膜傷口，適合用於治療1年發作5～6次的中重度乾眼症病患。

「再生胜肽的角色有點像火星塞，可以活化啟動幹細胞，又不像生長因子有致癌疑慮，」全福生技商務發展部副總經理陳怡君指出。

由於直接使用幹細胞，或是血液製劑（如PRP高濃度血小板血漿）治療乾眼症，費用很貴，再生胜肽則是將組織附近的幹細胞活化進而修復傷口，「此種療法不僅有效且便宜，能服務廣大的病友，」陳怡君樂觀地展望未來。

治療乾眼症的胜肽藥，今年底在美國進行三期人體臨床實驗，台灣未來可望上市
相較於目前治療乾眼症所用的抗發炎藥物，比如環孢素，是在減少組織發炎後，由自體的修復機制去修復，需3～6個月才能有明顯改善；而再生胜肽則在使用後1～2週就有改善效果。

費用上，在美國抗發炎的乾眼症藥物1個月需700美金，這款新藥在美上市的話，預計1次療程14天，1年可做6次療程，而1次療程預估只需250～300美金，相較其它不貴但僅有紓緩效果的藥物，以及貴但耗時的療法，胜肰藥物治療乾眼症，有效又可負擔。

這款治療乾眼症的胜肽藥，年底在美國進行三期人體臨床實驗，預計2023年底完成，2025年申請藥證，2026上市。台灣若法規申請順利的話，估計2027年可上市。