研究證實，“馬兜鈴酸”可導致肝癌，使用3種中藥要慎重

john66

研究證實，“馬兜鈴酸”可導致肝癌，使用3種中藥要慎重

　　“我是過敏性體質，對透析器有過敏反應，1-2小時就會腹痛......”

　　15年來，為了活下去，甄阿姨過著如同上刑般的日子，這一切都得從一杯減肥茶開始說起。年輕時，甄阿姨在一家工廠里打工，她對自己的身材格外在意，於是養成了喝減肥茶的習慣。日積月累的喝了一段時間，在一次體檢過後，醫生發現她的腎出現了不可逆的損傷，已經進行到了尿毒癥的地步。

　　而造成甄阿姨尿毒癥的罪魁禍首正是她每天喝的減肥茶，她喝的是一種中藥減肥茶，別人都說中草藥天然無副作用，但是這些減肥茶含有一種叫做“馬兜鈴酸”的物質，已經明確具有腎毒性、致癌性。

　　查出尿毒癥後，甄阿姨後悔不已，這才把減肥茶給丟了，但是造成的傷害已經無可挽回，她只能依靠血液透析維持生命。

　　實際上，因為馬兜鈴酸而導致腎病的人不在少數，媒體將其報道為“中草藥腎病”、“馬兜鈴酸腎病”，同期還有大量確診馬兜鈴酸腎病的患者陸續發生了膀胱癌。

　　一、馬兜鈴酸具有腎毒性、致癌性，已經實錘

　　馬兜鈴酸存在於馬兜鈴屬和細辛屬植物中，在傳統中醫學領域有著悠久的應用历史，被廣泛用作在消炎劑、抗癌劑、鎮痛劑和利尿劑中。然而從20世紀90年代開始，馬兜鈴酸引起腎衰竭的事件時有報道。此後國內外學者對馬兜鈴酸進行了充分研究，結果證實馬兜鈴酸確實具有腎毒性和致癌性。

　　1、腎毒性：

　　短期攝入高劑量的馬兜鈴酸可直接損傷近端腎小管上皮細胞，誘導腎組織的炎癥反應，導致腎髒變性、壞死，最終發展成終末期腎病。

　　2、致癌性：

　　上海交大韓澤廣團隊發表的研究顯示，通過小鼠糢型，研究團隊發現單獨使用馬兜鈴酸即可引起小鼠肝癌，且馬兜鈴酸劑量越大，引起肝癌的時間越短，腫瘤也越大。

　　二、三種中藥已經被除名，別再濫用

　　因為馬兜鈴酸危害的嚴重性，2003年《中國藥典》取消含有馬兜鈴酸的中藥關木通、廣防己和青木香使用標準。

　　1、關木通

　　通過小鼠灌胃實驗，測得關木通生品及制品水煎劑，達到50.32g·kg-1和226.62g·kg-1時，小鼠發生急性毒性死亡，死亡時間主要分布在用藥後的48—72小時內。

　　關木通人體中毒的報道爆發在20世紀90年代以後，國內多家醫院的腎內科接診了多名服用龍膽瀉肝丸等含關木通中成藥而造成腎損害、甚至是尿毒癥。1998—2004年間，北京中日友好醫院就收治了超過百例的患者。

　　2、廣防己

　　小鼠灌胃實驗，測得廣防己達到半數致死量為（25.1±6.4）g·kg-1時毒性最大。人體中毒事件，廣防己中毒主要見於國外的文獻報道，比利時有百例患者是誤服了含有廣防己的中草藥減肥藥“苗條丸”而引起特徵性腎間質纖維化，並快速進展為腎衰竭。

　　3、青木香

　　通過小鼠灌胃實驗，對青木香生品和炮制品水提物進行測定，發現中毒劑量分別為146.45g·kg-1和 846.06g·kg-1。

　　1995年，一例患者聽信草醫以嚼服鮮青木香治蛇傷，隨即出現惡心嘔吐表現，繼則尿少，腹脹肢腫，後經診斷為急性腎衰竭、尿毒癥。

　　除了這三種中藥外，據不完全統計，目前我國中藥市場上含馬兜鈴酸中藥材及中成藥有300多種，其中《中國藥典（2020年版）》收載的中藥材和中成藥有55種，所以使用中藥，還需小心馬兜鈴酸。

　　三、西藥減肥藥，也不要濫用

　　瘦身減肥是經久不衰的話題，減肥藥雖然見效快，但也不宜濫用。別以為中藥傷身，西藥就沒有危害，濫用都有損身體健康。

　　1、西布曲明

　　西布曲明曾是減肥藥的重要原料，但它同時也是一種中樞神經抑制劑，可引起人體血壓升高、心率加快，進而導致心腦血管疾病等副作用。早在2010年，我國食品藥品監督管理局就已經將西布曲明列為禁止生產、銷售和使用。

　　2、酚酞片

　　酚酞片又稱“果導片”，是一種刺激性瀉藥，在臨牀用藥上，酚酞是作為處方藥，需有嚴格的適應癥。酚酞片有較強的催瀉效果，這也導致容易出現一些不良反應，如過敏反應，包括皮炎、瘙癢、灼痛及腸炎、出血傾向等。

　　由於酚酞片風險大於獲益，2021年1月，國家藥品監督管理局就發布公告表示，停止酚酞片和酚酞含片在我國的生產、銷售和使用。

　　四、使用中藥，這幾個註意要牢記

　　中藥以草本植物為主，很多人認為副作用低於西藥，但若是不註意配伍，超出劑量或用錯藥，同樣會讓身體陷入危害。

　　1、在醫生指導下用藥，病好即停

　　臨牀研究業已證實，藥物的療效與毒性都具有時間節律性的變化，要充分發揮藥物藥效，不是無限制給藥，而是擇時服藥。根據病情和藥物性質，遵循醫囑用藥，若病情大有好轉，可適當減少藥用量，逐漸停藥。部分中藥用藥時間過長，可能會發生積毒反應，對人體有害。

　　2、中藥西藥不要隨意聯用

　　有人認為中西藥混用，可以生成1+1＞2的效果。實際上中藥與西藥之間可能會產生某些成分相互抵消的情況，影嚮藥效發揮。若中藥與西藥同時服用，應間隔１～２小時，以免藥物相互作用。

　　3、購買品質合格的中草藥

　　受到污染或變質的中藥會引起有害反應，若是假冒偽劣品，可直接引起有害反應，因此購買中藥材，建議選擇正規的藥店，少量多次購買，避免一次買太多用不完，儲存不當影嚮藥效。

　　現代人養生保健觀念增強，平時看到一些養生小妙方就自己試著服用，但中藥飲片也需要根據自己的體質選擇，年齡差別和體質差異，都可能引起毒副作用，因此飲用中藥前，還是建議遵循醫囑，對癥服用。

　　參考資料：

　　[1]黃春華,向微,汪思齊,王一凡,樓迪棟.含馬兜鈴酸中藥的毒性與毒理學研究進展[J].中國司法鑒定,2022(04):33-41.

　　[2]中藥中馬兜鈴酸快速檢測及分離技術研究進展.中草藥雜志社.2022-10-17

　　[3]用藥指導｜服用中藥，註意這些知識點.中國社區醫師雜志.2022-07-31。