甲狀腺癌免驚！ 微創內視鏡無痕切除腫瘤預後佳

陳仁

健康醫療網／記者張慈恩報導

 

根據衛福部國民健康署109年度癌症登記報告顯示，在癌症個案數排名中，甲狀腺癌分別為女性第4名、男性第13名，且相較108年，增加了487名個案，是個案數增加最多的癌症。恩主公醫院一般外科陳彥嘉醫師表示，甲狀腺癌是預後狀況非常好的癌症，大部分患者在手術後遵從醫囑治療並定期回診追蹤，可以長期存活且不影響正常生活。

甲狀腺癌檢查　透過穿刺檢查
王小姐患有甲狀腺良性腫瘤，在疫情期間為了降低染疫風險，王小姐連續三年沒有回診檢查，在第四年時開始出現喉嚨卡卡、呼吸不順的症狀，常常覺得吞嚥時頸部外觀有明顯突出一個小圓球狀，由於疫情趨緩，王小姐回到醫院重新檢查甲狀腺，超音波影像顯示腫瘤從0.6公分長大到1.2公分，穿刺結果由良性轉為惡性，需要將腫瘤切除。愛美的王小姐不想在脖子留下手術疤痕，因此在醫師的建議下，選擇進行甲狀腺內視鏡手術，術後不僅恢復狀況良好，在外觀上完全看不到手術疤痕。

甲狀腺是喉嚨底部靠近氣管的腺體，位置約在喉結下方、胸骨上方，分為左側和右側。陳彥嘉醫師解釋，當甲狀腺的正常細胞變成異常細胞並失控不停生長時，就會形成甲狀腺癌，因為女性的內分泌系統比男性複雜與敏感，好發族群又以35~45歲女性為主。甲狀腺癌初期症狀和感冒相似，不易發現且容易被忽視，患者可能會出現喉嚨痛、聲音沙啞、咳嗽不止、呼吸不順等症狀，通常經由超音波檢查發現可疑的結節，安排穿刺檢查後就能確定是否為惡性腫瘤（即甲狀腺癌）。

手術治療甲狀腺癌　後續輔以放射線碘
手術切除甲狀腺是治療甲狀腺癌最主要的方式，陳彥嘉醫師指出，傳統手術會在頸部劃開約6公分的切口，雖然現在縫線及敷料進步，但仍會留下疤痕，造成美觀問題。如果癌症病灶沒有大幅轉移到淋巴結且周圍構造沒有過度沾黏，在意外觀的患者可以選擇甲狀腺內視鏡手術，其分為經口與經乳暈加腋下，前者的切口在下牙齦，是最不影響外觀的方式，後者會在乳暈及腋下各有約0.5至1公分的傷口，但醫師可將傷口隱藏在乳暈邊緣及腋下皮膚的皺褶內，因此在完全恢復後幾乎看不到。

為了確保根除腫瘤，患者在術後需要以放射線碘輔佐治療，而兩側全除的患者需要終身口服藥物補充甲狀腺素，以維持正常生理機能。陳彥嘉醫師呼籲，民眾若長期喉嚨痛、咳嗽、聲音沙啞、呼吸不順，吃感冒藥後仍無改善，建議至醫院進行甲狀腺超音波檢查與穿刺檢查，確認是否為甲狀腺癌，以免誤將癌症當成一般感冒就診而錯過黃金治療期。