肩痛治了一年多了，為什麼一直好不了？也許是……

聖鬥士星矢

肩痛治了一年多了，為什麼一直好不了？也許是……

2023/04/21 來源：紐小澳健康小護衛

成醫生，我得了肩周炎了，疼了1年了，我隔壁鄰居也是肩周炎，他甩一甩就好了，我這怎麼越來越嚴重了，現在手抬起來都沒力氣，晚上睡覺也疼的難受。成醫生，您幫我看看，我是肩周炎吧？

通過體格檢查和肩關節MRI檢查之後，成醫生發現，答案大多數是否定的，大部分肩痛並非肩周炎，而是肩袖損傷。


「肩周炎」這個名詞，廣為百姓所熟知。並不是因為它是個特效診斷，相反，很多專家認為它是個「垃圾桶診斷」，但凡是個肩痛，就可以扣上「肩周炎」這個帽子。

但是，如果想徹底治療肩痛，需明確具體的病因。
有些肩痛的患者會出現肩關節僵硬的症狀，一部分是因為有肩關節外傷病史，但也有的患者是無明顯誘因引起的特發性肩關節粘連，臨床上稱為「凍結肩」（俗稱肩周炎）。

在國內外的研究發現，肩痛人群中僅有15%是凍結肩患者，這些人群大多能自愈。


想知道自己是否為「凍結肩」？是否「肩關節僵硬」？可以自我檢測一下。

像這樣：將上肢緊貼軀幹，然後把肘關節屈曲到90度，保持上臂靠近軀幹的同時，讓家人將手向外側拉開，如果手向側方拉離的程度較健側明顯下降，就可能是肩關節僵硬。


將上肢向側方儘量抬起，如果患肢外展角度明顯下降，可以讓家人將您的患肢繼續抬高，如果無法繼續抬高，活動受限了，就可能是肩關節僵硬了。


但是，如果家人能將您的患肢繼續抬高，抬到和健側差不多的高度，那也許您就是肩袖損傷了。


肩袖是由起於肩胛骨止於肱骨上端的岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱構成，上述4塊肌的肌腱經過肩關節的上、後和前方時與肩關節囊緊貼，並互相連接形成一近似環形的腱板圍繞肩關節，對肩關節的穩定起重要的作用。



國內外研究發現，肩痛大部分是因為肩袖損傷引起。肩袖損傷最明顯的症狀有抬肩無力、肩關節疼痛，在夜間甚至會痛醒。

當肩袖撕裂比較嚴重時，影響肩關節外展功能，肩關節甚至抬不起來。很多患者往往被診斷為肩周炎，而耽誤了治療。


肩袖損傷一開始可能是一個很小的損傷，但是隨著外力或者肩峰撞擊的作用，這些小損傷會逐漸擴展成了大的撕裂。


在肩袖損傷初期，我們可以進行藥物保守治療，或在肩峰下間隙進行封閉注射或PRP治療等等。

如果保守治療3~6個月，病情沒有明顯緩解，甚至有所加重，則應考慮關節鏡微創手術。

注意

肩痛超過3個月，一定要去正規醫院進行診斷治療，以免延誤病情的診治，如果就診時間比較緊張，您也可以備好肩關節MRI檢查。