70歲老翁活動喘竟是心臟「破空」 1修補方式防不可逆肺動脈高壓

陳仁

健康醫療網／記者張慈恩報導


心房中膈缺損是常見的先天性心臟病之一，若缺損較大，隨著年齡的增加，長期過度分流，則有可能在成年後出現右心房與右心室擴大，病人可能因此有運動耐受度變差或喘、呼吸不順等右心室衰竭症狀，嚴重時還可能併發肺動脈高血壓。

70歲的謝姓老翁本身有硬皮症，長期在風濕免疫科追蹤治療，近日因活動時會喘，在外院就醫發現右心擴大，並懷疑有肺高壓，轉到心臟內科門診進一步安排心臟超音波檢查，懷疑為心房中膈缺損造成的肺高壓，因此安排心導管檢查，確認為輕度肺高壓及大型心房中膈缺損。經醫師以免開胸的微創心導管手術方式，放置關閉器進行封堵，術後喘的狀況已大幅改善。

心房中膈缺損症狀不明顯　嚴重恐併發肺動脈高血壓
大林慈濟醫院小兒心臟科劉瑋莉醫師表示，心房中膈缺損是常見的先天性心臟病之一，發生率約為1/1500，由於初期症狀不明顯，且若是缺損較小，則可能完全沒症狀，故不易早期發現及診斷，但若缺損較大，隨著年齡的增加，長期過度分流，則有可能在成年後出現右心房與右心室擴大，病人可能因此有運動耐受度變差或喘、呼吸不順等右心室衰竭症狀，嚴重時還可能併發肺動脈高血壓。

小洞追蹤即可　心房中膈缺損關閉手術分2種
大林慈濟醫院心臟內科簡振宇醫師指出，治療上並非有洞就一定需要關起來，小洞可以追蹤就好，但若是右心血流是左心血流的一點五倍以上，就屬於較嚴重的心房中膈缺損，建議做心房中膈缺損關閉。至於修補方式有心導管微創手術及傳統開心手術，適合何種修補方式，則視缺損的大小及位置決定。

運動耐受不良、呼吸喘　應盡快就醫
劉瑋莉醫師提醒，大型心房中膈缺損若無即時治療，時間一久，容易引發右心衰竭及肺動脈高壓，因此，若有出現運動耐受不良或呼吸喘等症狀，應盡快找專科醫師做詳細檢查，若是已知有心房中膈缺損的病人，也應定期追蹤及評估，避免進展成不可逆的肺動脈高壓。