80歲阿伯無痛血尿半年 軟式輸尿管打碎結石揪病因

陳仁

健康醫療網／記者黃心瑩報導

 
國泰綜合醫院泌尿科蔡樹衛醫師模擬以軟式輸尿管鏡治療右側腎盂結石。

台灣地處亞熱帶，結石是一種相當普遍的健康問題，每10人就有1人受影響，尤其好發於30-50歲，而夏天氣溫高、流汗多、尿量少，夏天結石發作病人是冬天的3-5倍。一位80歲的阿伯，在13年前曾經中風，6年前也裝過心臟支架，長期服用抗凝血劑，半年前開始出現血尿，經檢查發現右側腎盂有一顆2.5公分的結石，並且發現右側腎盂輸尿管交接處黏膜呈現增厚狀態，可能有病變。藥物治療後依舊斷斷續續出現血尿，阿伯希望同時處理結石並檢查腎臟及輸尿管的狀況，故接受軟式輸尿管鏡處置，術後結石清除乾淨，再無血尿的狀況。

血尿多由腎結石引起　感染、腫瘤也可能造成
國泰綜合醫院泌尿科蔡樹衛醫師指出，泌尿道結石是指發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位的結石。血尿通常是由腎結石引起的，並且結石的原因與個人體質、健康狀況有關。除了結石外，其他造成血尿的原因還包括感染、腫瘤等。在臨床上，會根據年齡、症狀等因素安排不同的檢查，以便早期發現病變。早期針對腎盂及腎盂輸尿管交接處黏膜的初期腫瘤，使用影像學檢查及硬式輸尿管鏡較難及早發現，但現行軟式輸尿管鏡由於可彎折至270度，有助檢查到腎臟各角落，適用於診斷兼治療腎臟結石、腎盂內腫瘤、不明原因血尿、輸尿管腎盂狹窄及腎臟結構異常等。

２公分以上結石需手術　軟式輸尿管治療無傷口安全性高
蔡樹衛醫師進一步解釋，治療小於0.5公分的結石時，如果沒有尿路感染或阻塞，可以先觀察是否能自行排出。而0.5至2公分的結石，則可以考慮進行體外震波碎石術。然而，對於超過2公分的結石，通常需要手術取出。由於阿伯長期服用抗凝血劑，結石又有2.5公分，因此選擇了軟式輸尿管鏡配合雷射治療，有助同步處理輸尿管、腎臟內結石及部分腫瘤。軟式輸尿管鏡由尿道進入體內，再由雷射將結石打散成粉末，隨尿液排出，沒有傷口，兩天後即可出院，有助提高手術安全性。

蔡樹衛醫師提醒，結石是一個容易復發的問題，尤其是在台灣的夏天，結石發作的機會更高。因此，除非有心臟病或腎臟病等禁忌症，平時應該多補充水分、多運動、少攝取鹽分和肉類等，以預防結石的形成。如果出現持續的疼痛、反覆感染、血尿等症狀，應及時就醫，積極處理。