81歲老翁攝攝護腺肥大手術憂風險 水蒸氣消融手術治療提升安全度

陳仁

健康醫療網／記者王冠廷報導

 
攝護腺肥大的治療通常分為三階段，第一階段為生活方式調整，第二階段為口服藥物治療症狀，如果前兩階段無法有效改善症狀或出現併發症，則需要考慮進行第三階段的手術治療。

81歲的鐘先生自述有排尿不順困擾，且需要夜間起床排尿，而此次跌倒正是因半夜起床上廁所不慎而引發。經過詳細檢查，發現鐘先生的攝護腺體積達到65c.c.，並已擠壓至膀胱內導致排尿困難。

攝護腺肥大治療3階段　手術分2方式
臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主治醫師戴盟哲說明，攝護腺肥大的治療通常分為三階段，第一階段為生活方式調整，第二階段為口服藥物治療症狀，如果前兩階段無法有效改善症狀或出現併發症，則需要考慮進行第三階段的手術治療。

目前，攝護腺手術主要有兩大類：傳統電刀刮除手術和高能鐳射手術。雖然鐳射手術已大大降低了出血風險和手術時間，但這些患者仍需接受全身或半身麻醉，並可能帶來一些副作用，如出血、感染、漏尿、逆行性射精和性功能影響等。

水蒸氣消融手術　手術時間短、風險低
臨床上經常會面對類似鐘先生的病例，這些患者年事已高、心肺功能受損、正在服用抗凝血藥物。當他們出現排尿困難，需要攝護腺手術時，考量到手術風險較高，往往會選擇繼續保守治療而長期留置導尿管。而面對這樣的情況，水蒸氣消融手術(Rezum)就成為一個極具吸引力的治療選擇。作為一項新興的攝護腺微創手術，Rezum手術時間短，甚至可以使用局部麻醉，從而降低一般手術所帶來的風險。

戴盟哲醫師指出，水蒸氣消融手術已在歐美上市超過十年，台灣也在2022年獲得衛福部的許可證，適用於攝護腺體積介於30～80c.c.的患者。手術可以在全身麻醉或局部麻醉下進行，實際手術時間僅需10～15分鐘，麻醉風險低，剛手術完攝護腺會較腫脹，需暫放尿管1～2週，待移除後即可感受到排尿改善，而三個月後會達到最佳治療效果。