早產兒喝奶困難、腹部膨脹…竟是腸扭轉導致缺血性壞死！

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早產兒喝奶困難、腹部膨脹…竟是腸扭轉導致缺血性壞死！

嬰兒在一般正常情況下，腸子多半會自行解開，但是如果出現腸扭轉，或稱為腸扭結，即腸子出現打結的情況，無法自行解結打開，就會出現腸阻塞，嚴重恐造成腸缺血性壞死，增加死亡風險。



天主教輔仁大學附設醫院小兒外科日前完成首例早產兒因腸扭轉造成腸缺血性壞死的手術，這名5天大的早產兒出生體重僅1140公克，是一項極具挑戰的任務，術後在新生兒科的共同照顧下，順利脫離敗血症及靜脈營養，體重大幅進步，達到醫學中心等級的技術水平。

小兒外科主任蔡煥文指出，近期1名產婦因患有子癇前症，導致血壓無法控制，緊急產下體重僅1140公克的早產女嬰，初期發現胎便延後排出，餵奶相當困難，連1c.c.都喝不下，但是腹部卻逐漸膨脹。第5天出現敗血症及氣腹的症狀，緊急手術後才發現是腸扭轉導致缺血性壞死及穿孔，需要進行腸段切除並做人工肛門(造廔口)，手術進展順利，是輔大醫院第一例早產兒手術。

「小朋友就只是成人的縮小版」，是許多人對於兒童的刻板印象，但蔡主任指出，實際上不然，小兒的生理構造與生命徵象比成人更加複雜及多變，特別是體積更小的早產兒，他們只有巴掌大小，器官尚未發育成熟，非常脆弱，因此在手術前需要做好各項準備，僅是建立中央靜脈導管可能就要數小時。此外，還需注意手術室的溫度，避免凝血功能異常，因此常常下刀後都是汗流浹背。

蔡主任指出，全台灣目前有在執行小兒外科手術的醫師不到60位，主因在於小兒外科的訓練時間較長，需要先接受一般外科4年半的訓練，再進行小兒外科的專業訓練，總共需7年以上，再加上現今少子化問題嚴重，多半人都不願意走小兒外科。


輔仁大學附設醫院小兒外科在蔡煥文醫師帶領下，日前完成首例早產兒因腸扭轉造成腸缺血性壞死的手術。（圖片提供／輔大醫院）

輔大醫院於2023年升格區域醫院，並網羅了小兒外科蔡煥文醫師，提升醫療品質，在蔡主任的帶領下，搭配經驗豐富的麻醉科及手術室護理同仁，並在術後與新生兒加護病房團隊共同照護，使早產兒獲得最佳治療。

蔡主任強調，輔大醫院今年正式通過衛福部醫事司「113 年度醫院緊急醫療能力分級評定」中的「重度級急救責任醫院」，在重度級的第五章節「高危險妊娠及新生兒醫療」中，需有能力於夜間及假日執行急重症新生兒(含早產兒)手術或介入性治療，如壞死性腸炎，即是具有高死亡率的新生兒重症。

資料來源：華人健康網

https://www.top1health.com/Article/251/93788