大麻的雙面性：如何平衡成癮風險與醫療需求？

陳仁

健康醫療網／記者林韋彤報導


雖然大麻具備醫用價值，應在充分權衡利弊後，再討論是否開放醫療甚或娛樂使用。

作為全球第四常用的精神活性物質，大麻是僅次於酒精、咖啡因及菸草為中樞神經迷幻劑，其成癮性與醫療價值引發人們廣泛的討論。天然存在於植物體中「大麻素」是其主要成分，其中致醉成分的四氫大麻酚(THC)具有鎮痛和止吐的作用，同時具有成癮性、會引起興奮感，而被認為無毒的大麻二酚(CBD)，傳統上被認為可能具有抗焦慮的特性。

解析大麻成癮性與醫療潛力
儘管台灣目前全面禁止大麻使用，但部分國家已經開放了醫療和娛樂用途。主要含有不同濃度、比例的四氫大麻酚(THC)與大麻二酚(CBD)的醫用大麻被用於治療多種疾病，包括慢性疼痛、化療引起的噁心和嘔吐、多發性硬化症、創傷後壓力症候群(PTSD)、罕見的兒童癲癇、愛滋病代謝症候群、癌症相關的惡病質及安寧療護等等。

臺北市立聯合醫院仁愛院區黃厚軒藥師指出，長期使用大麻可能會在突然減少劑量或停用後出現包括煩躁、憤怒、焦慮等戒斷症狀，多數情況下戒斷發作的症狀是輕微的，不需正規治療，通常會在一至兩週內消退。

「合成大麻素」雖與天然大麻素有相似的作用，不過其化合物結構卻不完全相同，戒斷症狀可能會引起臨床上顯著的生理反應，例如交感自主神經亢進，導致心搏過速、高血壓、出汗、癲癇發作及例如精神病、譫妄等精神狀態的改變；大麻的成癮性更可能導致心血管疾病，對於未成年人的腦神經發育可能造成嚴重的傷害。

成癮挑戰與醫療希望的抉擇
在一些對大麻持開放態度的國家，法律規範涵蓋了完全合法、僅醫療使用、除罪化及容忍度高等四個階段。然而大麻的醫療價值與其成癮性之間的平衡仍然需要有深入的討論。

值得深思的是，雖然大麻具備有醫用價值，應在充分權衡利弊後，討論是否開放大麻的醫療或娛樂使用。