重粒子治療開拓台灣癌症治療的新里程碑，療效如何？哪些癌症病人適合做？

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重粒子治療開拓台灣癌症治療的新里程碑，療效如何？哪些癌症病人適合做？

整理 / 陳俊辰 出處 / 癌症問康健  2024-05-14

重粒子治療是國內最新型態的放射線治療，利用粒子加速器產生高能量射束，消滅身體深處的癌細胞。這個新療法的效果有多好？哪些癌症適合用重粒子治療？療程怎麼進行、費用多少，有哪些副作用？一次為你解答。

 
圖片來源 / 吳欣樺製作

2023 年 5 月，台灣第一座、全球第 14 座的重粒子治療中心在台北榮民總醫院正式啟用，整體設備耗資超過 45 億元，有「核彈級治療武器」的稱號，意指它對惡性腫瘤能發揮宛如原子彈的破壞力。

台北榮總重粒子及放射腫瘤部部主任劉裕明回想，台北榮總在 1961 年左右已開始放射線治療，到了 1990 年代，醫院內部認為放療已經發展到一定程度，商議想要更邁前一步，發展質子治療。

當時臺大醫院、林口長庚醫院皆已表態要做質子治療，台北榮總前院長林芳郁認為應該讓國內的治療選項更多元，而不是各醫院做同樣的治療。恰好長榮集團前董事長張榮發善意協助，讓北榮與全球發展重粒子放療歷史最悠久的日本搭上線，開啟了一連串合作。後續也因為院外各方的助力，以及院內以院長陳威明為首的許多主管及各單位支持，終於建成重粒子治療中心。劉裕明笑說：「我們覺得最近（治療）的成果還不錯，當時的辛苦是值得的。」

重粒子治療鎖定腫瘤，減少傷及無辜

重粒子療法和其他類型放療的差異在哪裡？劉裕明解釋，其實光子、質子和重粒子都是放射線治療，主要差別在於它們的能量差異。光子相對最低，重粒子最高。

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光子治療是利用高能量 Ｘ 光照射腫瘤，使癌細胞死亡；質子和重粒子治療則是透過粒子加速器產生高能量的極細微粒子，瞄準並摧毀腫瘤。這兩者因為使用粒子射束，因此總稱為「粒子治療」。

Ｘ 光「凡走過必留下痕跡」，假如光線從左肩射入、右肩出去，中間的肌肉、胸腔組織都會照到，可是質子和重粒子治療的特性是具有「布拉格峰效應」，這是物理學上的一種特殊現象，進入人體內的粒子會到達一定的深度後才釋放出最大能量，不像光線是一路能量逐步耗散。

換言之，粒子治療可以把破壞力聚焦在腫瘤位置，對於前後左右的正常組織幾乎不會造成副作用。「所以粒子治療基本上是比較安全的，」他指出。

另一方面，質子和重粒子的差別是兩者的質量一小一大，如果一顆質子的質量是 1，一顆重粒子質量是 12，因此後者的生物效應（編按：可以簡單理解成對腫瘤的破壞力）相對來說更強，也就是說，病人的照射次數可以減少。

重粒子照射次數少、副作用低，也較昂貴

劉裕明以攝護腺癌為例，一般光子治療照射 40 次左右，質子大約 30 次，重粒子大約 12 次，甚至可以更少，就能達到大致相同的臨床效果。

雖然療效相仿，「可是粒子治療的副作用非常少，」他印象深刻的是病人治療結束後問他：「我是有（接受）治療嗎？」

劉裕明笑說：「我說有，你的治療結束了，恭喜。他說：『可是我沒感覺。』我說：『沒感覺最好啊。』」

另一方面，病人和家屬也會關心費用問題。他指出，攝護腺癌照射 12 次，目前約新台幣 112 萬元。胰臟癌也是照射 12 次，但價格較高，落在 150 萬元左右。

為什麼次數相同，價格卻有落差？劉裕明說明，因為胰臟會隨著呼吸移動，所以治療時要配合病人的呼吸來瞄準腫瘤照射，每次的治療時間較長，攝護腺則基本上不會隨呼吸位移，因此不同癌症的治療方式會因各自的性質而有所差異。其他的例子像是肝癌和肺癌，只要治療 4 次，一個療程大概是 80～90 萬元。

以日本為師，做出台灣的獨門強項

營運一座治療中心千頭萬緒，一定要有訓練有素的人員做後盾，劉裕明指出，全球 14 座重粒子中心有 7 座在日本，擁有最豐富的臨床經驗，因此台北榮總派了很多醫師和技術專家到日本受訓，一次為期一年。

送人出國前，「我們單位內先請老師來開日文課，」劉裕明對眾多同仁感念在心：「當時派出去的幾位醫師都很年輕，尤其當時正逢 COVID-19 疫情，去了就整整一年不能回來，家人也沒辦法去探親。」有一位女醫師剛新婚不久，為了照顧癌症病人，毅然遠赴日本受訓，「實在對同仁很抱歉，」他搖頭。

劉裕明也分享，日本的重粒子治療是獨立一科，鑽研得非常精細深入，不過，「病人在這裡照射重粒子，可是要到別的醫院去抽血，到別的醫院做化療、開刀，所以醫院和醫院間必須有很多聯繫。」

但是台灣不一樣，以台北榮總為例，是多專科一起聯手治療，「我們開會討論病情時，我左邊坐的是負責化療的醫師，右邊坐的是外科醫師，我們直接就交談了。」他指出，日本擁有職人精神，台灣則勝在多科合療，「我們是打團體仗。」

這種重粒子融合多科共同協作的靈活模式，也吸引多家國際知名的醫院專程來台參訪，有些已和台北榮總建立夥伴關係，例如美國名列前茅的梅約醫學中心，即已多次訪台並簽約合作。

 
圖片來源 / 吳欣樺製作

 
本文為「癌症問康健 Podcast EP.67」節目內容摘錄。想知道臺北榮總收治病人的癌種，成效？日本的治療經驗？放射線治療的副作用？多國醫院來台參訪，現在跨院也可以做嗎？，完整內容請點此收聽：
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責任編輯： 張尹寧