先天性子宮畸形易致習慣性流產 臺大醫院「微創手術再創新」解救

陳仁

健康醫療網／記者王冠廷報導

 
臺大醫院婦產部生殖內分泌暨不孕症團隊，在楊政憲主任帶領下，過去16年已治療58例完全性子宮中膈病患。

先天性子宮畸形是源自於胚胎時期的子宮發育異常，包含了諸多解剖學上的表現，從子宮中膈、單角、雙角子宮，甚至可能出現子宮完全無發育，或合併陰道結構異常。大約5%女性患有先天性子宮畸形，但在習慣性流產及早產的女性族群中，有高達25%的女性患有先天性子宮畸形，其中又以子宮中膈的占比最高，對於流產的影響也最大。

微創子宮鏡手術切除單純子宮中膈 成效優於開腹手術
為解決子宮中膈對於習慣性流產帶來的不良影響，以往多以開腹手術完成子宮中膈切除來降低流產風險。由於開腹手術侵入性高，近年來已經進步到以微創方式－子宮鏡手術來完成子宮中膈切除。單純只有子宮中膈的案例，子宮鏡手術目前已經是常規治療，其成效優於開腹手術，然而在「完全性子宮中膈」病例中，仍有其困難之處。

完全性子宮中膈　手術難度高
完全性子宮中膈病患擁有兩套完全獨立、並行的通道，從陰道貫穿至子宮腔，包括陰道中膈、雙子宮頸、以及子宮中膈。如何在保留雙子宮頸(為了避免未來懷孕時造成子宮頸閉鎖不全)的前提下，精準打通兩個子宮通道來切除子宮中膈，讓子宮腔空間擴大，同時避免手術時造成子宮穿孔，是該項手術的關鍵，也是整個手術最重要的步驟。過去的手術，常使用物理性或光學性導引來打通兩個子宮通道，但引導方向的不明確可能導致手術失敗。

創新微創手術增加成功率　獲國際期刊肯定
臺大醫院婦產部生殖內分泌暨不孕症團隊，在楊政憲主任帶領下，過去16年已治療58例完全性子宮中膈病患。隨著手術經驗的累積，團隊發現藉由將兩側子宮頸做極度擴張，可以在子宮中膈下端產生貫穿的通道，此創新的微創手術技術，大幅降低手術困難度及增加手術成功率，也受到國際肯定，獲國際婦產科微創手術期刊JMIG﹙Journal of Minimally Invasive Gynecology﹚刊登。