徹底消除B肝病毒感染 台灣有望同步全球「放寬B肝治療」

陳仁

健康醫療網／記者張慈恩報導


世界衛生組織（World Health Organization, WHO）將每年7月28日訂為世界肝炎日（World Hepatitis Day, WHD），以紀念B肝病毒發現者Dr. Baruch Blumberg的生日。

世界衛生組織（World Health Organization, WHO）將每年7月28日訂為世界肝炎日（World Hepatitis Day, WHD），以紀念B肝病毒發現者Dr. Baruch Blumberg的生日。B型肝炎病毒在亞太地區尤為普遍，是肝炎、肝硬化及肝癌的主因，台灣每年約有13,000人死於肝病，且肝癌是第二大致命癌症。雖然B肝病毒難以根治，但現有的口服抗病毒藥物安全有效且抗藥性極低，國際B肝治療指引均建議患者長期使用。臨床試驗證實，長期保持血液中病毒零檢出可顯著減少肝炎、肝硬化和肝癌的發生，並對肝纖維化有部分逆轉功能，同時能避免病毒的生活傳播及母嬰垂直感染。

WHO、中國、美國皆研擬放B肝治療條件　期能消除B肝
WHO於2015年發布首版B肝治療指南，並於2024年3月更新，以加速達成2030年消除B肝的目標。在WHO更新B肝治療指南之前，中國大陸中華醫學會也於2023年3月發布《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》。於此同時，美國B肝基金會（Hepatitis B Foundation, Pa）邀集國際B肝專家學者和病患，將於2024年世界肝炎日發表對B肝治療的立場聲明。聲明中要求所有慢性B肝患者，只要血中可檢測到B肝病毒，應視為符合治療條件。

台灣雖放寬B肝治療條件仍有諸多限制　未與全球更新同步
台灣B肝口服抗病毒藥自民國92年10月納入健保給付，並逐年放寬治療門檻，然而，B肝治療條件至今仍嚴格且複雜，仍有六至七成慢性B肝患者並不符合健保治療規定。這些治療限制未完全符合國際三大B肝治療指引（AASLD，EASL，APASL），更與最新的WHO、中國大陸、及美國B肝基金會發布的治療標準差異甚大。

期望台灣全面開放B肝治療　減少肝病、肝癌發生與死亡率
台灣是世界上第一個實施新生兒全面接種B肝疫苗的國家，對B肝研究貢獻良多，然而，許多中年以上慢性B肝感染者無法得到政府健保給付治療，導致肝癌多年來仍為國人第二大死亡原因。臨床試驗已證實治療B肝可減少肝硬化和肝癌的發生，若台灣全面開放所有B肝患者接受抗病毒治療，幾年後定能降低肝癌發生率和死亡率，長期下來亦能減少治療肝病的健保支出。