突破「思覺失調症」復發困境！長效針劑助降低急診、住院等4大風險

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突破「思覺失調症」復發困境！長效針劑助降低急診、住院等4大風險

健康醫療網/健康醫療網／記者王冠廷報導
2024.08.29 16:59
   

【健康醫療網／記者王冠廷報導】「感謝長效針劑救了我們的家！」今年四十歲的陳先生回憶起大學時期，因無法承受情感變化的壓力，逐漸出現幻聽、自言自語和多疑等症狀，甚至被誤認為是「中邪」，被帶到宮廟求神問卜，但情況並未改善。最後，他接受醫療檢查，被確診為思覺失調症。然而，由於他抗拒服藥，導致家庭關係緊張，病情反覆惡化，多次住院治療。直到五年前住院期間，他開始接受長效針劑治療，在專業醫療團隊的照護下，病情逐漸穩定，如今他與父母相處融洽，並重新拾回了音樂教學的工作。醫界一致建議，長效針劑應作為思覺失調症的優先用藥選擇之一。為了減輕患者的痛苦，政府於2022年開始專款給付長效針劑，讓病友在疾病早期即可接受治療，不再需要經歷多次復發的折磨，能夠擁有更多美好的生活體驗。

預防腦部功能惡化　思覺失調症需及早治療
高雄市立凱旋醫院兒童青少年精神科主任蔡景宏表示，思覺失調症其實是大腦生病了，患者可能因為腦部功能失調，出現妄想、幻覺、焦慮不安、思緒混亂，以及無法辨識表情等症狀。這種疾病多發於20至30歲之間，台灣約有15萬名患者。

高雄市立凱旋醫院院長周煌智則指出，思覺失調症是一種需要長期醫療介入的慢性腦部疾病，也是政府在強化社會安全網第二期計畫中的重點照護對象。凱旋醫院響應國家政策，結合社區醫療資源，對於疑似思覺失調症的個案，提供一條龍的服務，包括初次訪視評估、早期醫療介入、復健及長期照護。根據國內外治療指引，針對不同病患的情況，適時使用長效針劑。以2022年為例，凱旋醫院在執行「疑似或社區精神病人照護優化計畫」時，收治了114件個案，其中51件為思覺失調症，分別佔高雄市總數的約五成和六成。


蔡景宏主任強調，大部分的思覺失調症病友在顯現明顯症狀前，通常會有數週至數個月甚至一年以上的前驅期，症狀變化多端，即使未發病，個人功能也可能已受影響。如果能在這段期間進行積極的早期介入，不僅能減少三至四成的個案發展為精神疾病，還能幫助近六成的初發病友達到病情緩解。

穩定病情　長效針劑可大幅降低急診及住院風險
凱旋醫院高年精神科主任鄭塏達進一步說明，長效針劑已被國內外醫界廣泛建議作為思覺失調症的優先用藥選擇之一。根據衛福部健保署的資料研究，相較於口服抗精神病藥物，使用長效針劑的患者住院風險降低六成，半年內再住院風險降低六成，急診風險降低四成，治療後兩年死亡風險減少四成，顯示長效針劑對於穩定病情的顯著效果。因此，政府自2022年起新增27億元健保專款，用於精神科長效針劑，讓國內病友的醫療選擇能夠與國際接軌，期盼幫助更多病友盡早接受治療，免於病情反覆的困擾。


周煌智院長進一步分享了凱旋醫院近三年來的長效針劑治療成果，指出接受長效針劑治療的病友人數增長逾三成，並且相比未使用長效針劑的患者，使用者再住院次數明顯減少。

助病友走得更遠　長效針劑效期越長越好
鄭塏達主任表示，長效針劑有助於維持病情穩定，避免因反覆發作而導致腦部功能退化。原則上，每位思覺失調症患者都適用長效針劑，特別是對於無法規律服藥的患者、首次發病者、年輕患者以及每次回診需請假的病友，都應考慮使用長效針劑。鄭主任提到，他曾經收治過一位三十歲左右的高材生，因思覺失調症導致多疑、敏感和幻聽，但在規律使用長效針劑後，不僅順利完成研究所學業，還成功在英國金融業找到工作。

隨著醫學的進步，近期更有間隔時間更長的長效針劑可供選擇，並根據實證研究顯示，施打間隔越長的長效針劑，能有效提高患者的治療順從性，維持體內藥物的穩定濃度，減少因忘記服藥而導致的復發或住院風險。因此，建議思覺失調症病友可積極與醫師討論，選擇合適的治療方案。


目前台灣思覺失調症患者的長效針劑治療覆蓋率約為20%，相比國際上3至4成的目標還有努力空間。鄭主任表示，期待政府能持續增加資源投入，為病友提供穩定病情、回歸社區生活的更好支持，讓他們能安心擁抱家庭與生活。