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[醫學資訊] 她口臭多年,頻刷牙、狂漱口都沒用!就醫才知竟是「食道憩室」惹禍 [複製連結]

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發表於 2024-8-29 19:33:49 |只看該作者 |倒序瀏覽
她口臭多年,頻刷牙、狂漱口都沒用!就醫才知竟是「食道憩室」惹禍

優活健康資訊網/王韻雅
2024.08.29 15:10
   



口臭一直找不到原因,好惱人怎麼辦?61歲許女士近年來一直覺得吃完東西後口腔有明顯異味,就算調整刷牙頻率、更換牙膏以及漱口水都沒有改善,嚴重影響社交生活。後續到醫院接受胃鏡檢查才發現食道異常,透過食道攝影及電腦斷層檢查,原來是食物殘渣掉入食道後受細菌分解發酵進而產生的異味⋯



食道是消化管道的一部分,位於喉嚨與胸腔的後面,是連結咽喉(喉嚨)到胃的肌肉管道,主用功能是將口腔咀嚼後的食物分段輸送至胃部,其管壁結構由內而外可區分為黏膜層、黏膜下層、肌肉層及纖維性外膜層。

台北慈濟醫院胸腔外科主任謝旻孝說明,「食道憩室」是一種消化道的疾病,主要是因為食道壁肌肉在吞嚥時受到食物外推的壓力,形成一個突出的空腔。食道憩室按照發生位置的不同,可分為上段、中段及下段,若遲遲未處理,憩室可能反覆發炎,或因嗆咳造成吸入性肺炎等併發症,以下為常見症狀:

吞嚥困難
嗆咳
胸痛
口腔異味
謝旻孝指出,前述個案許女士的食道中段有3.5公分大的憩室,因此導致食物殘留,進而因細菌分解發酵進產生異味,這也是為什麼刷牙、更換牙膏或漱口水都無法消除異味的原因。經執行胸腔鏡食道憩室手術後,目前將膨出的憩室切除,已解除許女士的困擾,術後隔日進食後,許女士就不再受異味影響。

食道憩室造成嗆咳、異味



食道憩室發生機率低
食道憩室如何診斷?謝旻孝說明,食道憩室一般透過胃鏡檢查進行初步確認,如有結構異常的狀況,則會進一步安排食道攝影及電腦斷層,找出準確位置及憩室大小。他也補充,食道憩室發生率低,且沒有特別的好發族群,根據國外文獻統計,約10萬人中有2~3人可能會出現。

食道憩室依位置有不同的手術選擇,若憩室較小,即可採取整形手術,將憩室推回食道後縫合,在不傷害黏膜層的基礎上,補強食道壁結構,使其不容易再復發;但若是憩室太大,則須透過手術切除,目前以「胸腔鏡手術」為主流。



「胸腔鏡手術」預後程度良好
謝旻孝指出,以中、下段食道憩室為例,傳統治療方式需要執行開胸手術,在側胸壁劃出約15公分的傷口,撐開肋骨後進入肋膜腔將憩室切除,而胸腔鏡手術則是在肋間透過約2~3公分大的孔洞抵達病灶,並在胸腔鏡及胃鏡的輔助下完成憩室的定位及切除。

謝旻孝表示,胸腔鏡手術不僅傷口小、病人疼痛度較低,且預後程度良好,復發率趨近於零,但過程充分考驗醫師經驗,切除過多可能使食道狹窄,切除過少則可能讓憩室再生。此外,隨著胸腔鏡技術成熟,能對更複雜的食道癌或縱膈腔腫瘤及淋巴結做精準切除。


他也提醒,食道憩室雖然不常見且沒有一定好發族群,但基於可能的造成原因,仍建議養成良好的飲食習慣,如細嚼慢嚥、適量飲食等,以免食道粘膜、肌肉因吞嚥時的壓力長期不平均而形成憩室。此外,若發現有吞嚥困難、胸悶胸痛或口腔有明顯異味等狀況,建議前往醫院檢查。
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