防男性勃起功能障礙，不只減少壓力！遠離5大危險因子，不再「軟莖天」

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防男性勃起功能障礙，不只減少壓力！遠離5大危險因子，不再「軟莖天」

華人健康網/文／亞東醫院泌尿科 張肇元醫師
2024.08.31 08:30
   

西裝筆挺的陳先生來到診間，表情略有難色，趁著護理師離開診間，便向我訴說最近這兩個月在房事上顯得力不從心。陳先生年近半百、事業有成，家中子女也上大學了，想說終於可以與太太共度兩人時光，無奈最總覺得硬度不足，持久度也不夠，常常只能草草了事，對太太不好交代。

防男性勃起功能障礙，不只減少壓力！遠離5大危險因子，不再「軟莖天」
這是在診間時常遇到的情形，本文將向民眾介紹男性性功能障礙以及目前最新的治療方式，讓廣大辛苦的男性們能夠有更深入的了解。

什麼是勃起功能障礙？
男性勃起功能障礙(Erectile Dysfunction,縮寫ED)又稱不舉、陽痿，指的是性刺激以後陰莖海綿體充血不理想，無法達到足夠的硬度或是無法維持硬度直到完成射精。男性在40歲以後發生勃起功能障礙的盛行率大約為25%至50%，且隨年齡增長而增加。若具備一些危險因子(如糖尿病、高血壓、抽菸、肥胖、男性賀爾蒙低下等)發生的機率會更高。

勃起功能障礙的成因
勃起功能障礙若依發生成因來區分，主要可分為 「心理因素造成」以及 「生理病變造成」兩大類。但大部分人都不會是單一因素造成的，可能是合併不同的成因所造成的結果。

心理因素：所造成的勃起功能障礙具有一些特性如：勃起狀況時好時壞、晨間勃起正常。一般年輕人(40歲以下)大部分屬於這一類。常常因為睡眠不足、工作壓力大、疲累、來自伴侶的壓力等所造成。有時候因為一、二次行房時狀況不佳，造成往後行房時因害怕失敗而心理壓力更大，形成一種惡性循環。治療方式除了改善生活方式減少壓力來源、增加睡眠、與伴侶進行溝通以外，也可嘗試使用PDE5抑制劑藥物(如威而鋼、犀利士)增加行房的舒適度及成功率，打破惡性循環。


生理病變：所造成的勃起功能障礙指的是因某生理機轉的問題而影響海綿體充血，包括血管病變、神經病變、男性賀爾蒙(睪固酮)低下等因素。特性是勃起功能隨著時間持續退化、晨間勃起發生減少。一般可從患者的年紀以及慢性疾病史來了解是否屬於此類。診斷性的檢查一般只能靠抽血得知是否為睪固酮低下，其他較侵入性的檢查如陰莖都卜勒超音波(用以評估陰莖動脈血流)只有少數情形會建議使用。


勃起功能障礙治療方式
PDE5抑制劑藥物

治療勃起功能障礙除了對患者衛教一些內容如培養運動習慣、戒菸、控制原有的慢性疾病如糖尿病高血壓以外，一般建議可使用PDE5抑制劑藥物(如威而鋼、犀利士)治療，此類藥物能增加海綿體充血的效率讓患者達到滿意的勃起功能，70%以上患者使用後能有所改善。一般使用方式為行房前1-2小時服用，威而鋼須空腹時服用效果較佳。犀利士因屬較長效型藥物，可更提早服用而較無時間壓力，低劑量劑型5毫克犀利士也可以每天固定服用以增強效果。若有心血管疾病須服用硝酸鹽類藥物，則絕對不可與PDE5抑制劑藥物同時使用。另外某些降血壓藥物也有可能在併用時造成血壓過低的副作用，建議先諮詢醫師。

低能量陰莖體外震波

透過低能量體外震波施打在陰莖海綿體以及會陰部上，能促使血管增生，改善血管病變造成的勃起功能障礙。此治療方式極為安全，過程不需麻醉，即使使用抗凝血劑中也能安全施打。一般完整療程為6-8次治療，每次間隔一週。但因血管增生需要一段時間才能反映在勃起功能的改善上，療效不像服用PDE5抑制劑那樣快速明顯，因此是比較偏保養復健的一種治療，建議合併藥物治療使用效果更佳。

男性賀爾蒙補充治療

男性賀爾蒙，又稱睪固酮，由睪丸製造，主要影響男性性功能、性慾、情緒、睡眠品質、肌肉增長及造血功能等等勃起功能障礙患者若合併睪固酮低下(可由抽血診斷)，可同時接受睪固酮補充治療。目前睪固酮補充方式為針劑、皮膚凝膠、以及鼻內凝膠製劑。

負壓真空吸引器

負壓助勃器是利用真空吸引的原理，將血液吸引到陰莖海綿體內。在藥物治療、震波治療效果不佳或接受過攝護腺根除手術導致神經性勃起功能障礙的病人可以讓海綿體充血，達到勃起的效果。患者也可以每日使用負壓助勃器讓陰莖海綿體充血，進而增加陰莖含氧量，保持海綿竇的彈性，以達到陰莖復健的效果。對各種原因導致的勃起功能障礙都會有效果，缺點是必須學習使用醫療儀器，以避免造成不必要的傷害。


海綿體再生注射

PRP(高濃度血小板血漿)目前已廣泛使用在肌腱、筋膜、關節等軟組織的注射治療，具有組織修復的效果。目前已有最新的研究證實可注射在海綿體達到改善勃起功能的效果，接受兩次PRP注射後約有7成病人有顯著效果，維持時間可長達6個月。

海綿體注射治療

直接針對海綿體自我注射血管擴張藥物也可以達到海綿體充血的效果，缺點是操作不易需於每次性行為前施打藥品，選擇這樣的治療需要與醫師詳細溝通測試劑量，並接受注射指導才能避免併發症的產生。

手術治療

手術治療分為陰莖靜脈結紮手術及人工陰莖植入手術，依照醫師評估為靜脈滲漏的病人適合接受陰莖靜脈結紮手術。人工陰莖植入需破壞海綿體後放入人工陰莖假體，此為勃起功能障礙的最後一線治療，有些病人會有錯誤的期待，以為人工陰莖可以回復慾望、高潮，須知人工陰莖只能幫忙勃起，無法直接提高性慾及高潮的刺激。

結語

現代醫療發展進步，治療選項非常多元，各種治療有不同的特點，適合的族群也不相同，有些人甚至併用多種治療方式以達到最好的效果。當發現勃起功能障礙時，可以勇於向泌尿科醫師諮詢，治療勃起功能的同時也能夠恢復自信心，讓生活更加有活力