實現在家安養、無憂向晚！ 健保署推動「在宅急症照護試辦計畫」

陳仁

健康醫療網／記者王冠廷報導


不必住院也能接受良好的醫療照護，減少院內交叉感染風險，也減輕民眾的負擔。

住在台東縣長濱鄉的80歲潘伯伯，有高血壓、中風等病史，因下肢偏癱行動不便、需鼻胃管灌食及留存導尿管等，為居家醫療團隊收案照護對象之一。因出現血尿及高燒送至台東馬偕醫院急診就醫，經診斷為尿路感染，需要住院治療。

在宅急症照護試辦計畫　縮短看病距離
由於住家距離台東市醫院車程約2小時，家屬往返照顧不易，經醫師評估病情狀況，適用中央健康保險署在宅急症照護試辦計畫收案條件，且家屬表示有意願讓病人在家接受相關治療。在醫院積極協助聯繫參與試辦團隊「花東共好照護小組」，安排由都蘭診所余尚儒醫師接手，並啟動「在宅急症照護（HaH）」治療照護。

專業醫療團隊到家　減輕家屬照顧壓力
都蘭診所醫療團隊到宅的治療計畫，包括更換尿管及進行管路照護、尿液及血液檢查、抗生素注射治療、使用智慧呼吸床墊、以及提供氧氣使用指導。照護期間每日護理師親自到宅進行照護及評估，同時醫師透過遠端視訊並指示護理師為潘伯伯施打抗生素3天，並在退燒後生命徵象穩定後，改以口服抗生素，連續訪視3天，經過6天積極治療，潘伯伯病情獲得有效控制及改善，並轉介居整團隊給予後續的照護。

這些患者在家治療　減少院內交叉感染風險
健保署在今年7月1日起開始推動「在宅急症照護試辦計畫」，由醫師、護理師、藥師及呼吸治療師組成照護小組共同提供照護，讓因肺炎、尿路感染或軟組織感染而需要住院接受抗生素治療的病患，可以選擇留在家裡或照護機構內接受治療，並搭配遠距醫療、遠端生命徵象監測設備及床邊檢測等，不必住院也能接受良好的醫療照護，減少院內交叉感染風險，也減輕民眾的負擔。

在宅支援診所　以期病患獲得全人全程照護
都蘭診所為台灣第一家以「在宅醫療」運作為核心的診所，是一家 支援所有希望在家療養到最後的人的診所，簡稱「在宅支援診所」。都蘭診所服務除一般診所感冒、痠痛、換藥、慢性病控制之外，定期出訪病人的家，有緊急狀況可提供「往診」服務，也會協助轉診至醫院，甚至銜接出院準備。都蘭診所不只是一家診所，而是在宅醫療進行社區營造的代名詞，是台灣醫療面對高齡時代的新模式。

健保自開辦以來，致力及不斷精進優化各類居家照護服務模式，期望透過今年試辦在宅急症照護計畫，讓病患能在熟悉的環境接受完善的醫療照護，同時連結長照服務資源，讓民眾能獲得全人全程照護，實現在地安養，無憂向晚的目標。