11歲糖尿病女童多次出現低血糖 CGM顯著改善發生頻率

陳仁

健康醫療網／記者張慈恩報導


病人配戴CGM可正常洗澡、運動，日常生活不受影響。

近日有位11歲女童，於學校健康檢查中，尿液檢測發現尿糖增加而就醫，經診斷確診為第一型糖尿病，立即開始接受胰島素治療，但由於本身為體育班學生，運動訓練量極大，自我監測的指尖血糖數值發生多次低血糖事件，但其中幾次並未出現明顯低血糖症狀，故安排連續血糖監測（Continuous Glucose Monitoring，CGM）檢查，在一週的裝機期間，醫療團隊加強她及家長碳水化合物攝取份量的計算及低血糖處理的訓練，並制定了運動前的胰島素劑量調整原則，後續追蹤顯示，病人的低血糖頻率顯著改善。

控制血糖新工具　日常生活不受配戴CGM影響
新竹臺大分院小兒部內分泌科林函怡醫師表示，近年來，隨著科技的進步，CGM的技術日益成熟，已成為糖尿病病人控制血糖的新工具。CGM可通過注射方式放置於腹部、手臂或臀部（實際操作情形依不同機器型而異），CGM的探針會持續監測組織間液的血糖濃度，放置CGM的當下可能會有異物感，但待探針植入後，不適感大多會消失，最重要的是，病人配戴CGM可正常洗澡、運動，日常生活不受影響。

即時更新血糖數值　了解血糖變化原因
林函怡醫師解釋，CGM可藉由藍芽系統即時性將血糖數值傳至智能手機，每5至15分鐘更新血糖數值，利於醫師及病人更了解血糖變化原因，例如飲食的份量與食物的成分、運動與否、情緒起伏等，有助根據血糖數值與趨勢，調整藥物的劑量與生活方式。

此外，CGM還能偵測血糖變化的趨勢，發出高低血糖的警報，預防急性高血糖或低血糖的事件。部分的CGM系統可與其胰島素幫浦配合使用，作為第一型糖尿病、血糖控制不佳的病人控制血糖的新利器。

完善照護和治療　放寬CGM給付條件
林函怡醫師說明，健康保險署自2017年起為提升糖尿病照護品質，針對第一型糖尿病病人、新生兒糖尿病或因胰臟切除術後所致的糖尿病病人提供CGM的檢查。而自2023年11月1日起，放寬CGM給付條件，針對第一型糖尿病病人，CGM由間隔三個月放寬為間隔一個月。以利找出病人高低血糖的背後原因，並制定個人化的治療方針，讓病患更完善的照護和治療，守護生活品質與健康。