手指斑塊以為濕疹！一查竟是「皮膚癌」 94歲嬤不易手術用1治療改善

陳仁

健康醫療網／記者吳儀文報導


94歲蔡女士右手無名指出現斑塊，以為是濕疹，經切片檢查發現竟是「鱗狀細胞原位癌」。

94歲蔡女士右手無名指出現斑塊，以為是濕疹擦過許多診所開立的藥膏但都沒有改善，持續約一年輾轉至北榮皮膚部就醫，經切片檢查發現竟是「鱗狀細胞原位癌」。北榮皮膚部醫師張綜顯表示，由於蔡女士年事已高，再加上病灶位於肢端不易手術，因此選擇光動力治療，經過第二次治療後已無明顯病灶。

了解皮膚癌前病變、病灶表現　別誤認為濕疹延誤治療
基底細胞癌、鱗狀細胞癌等皮膚上皮細胞癌是相當常見的皮膚癌症。張綜顯醫師表示，日光角化症是這些皮膚癌的一種癌前期病變，經年累月的陽光曝曬是最常見的危險因子，由於病灶多以紅色或黑色脫屑斑塊為表現，因此常被誤以為是濕疹而延誤治療。

像80歲陳伯伯也是頭皮上有紅色脫屑斑塊，困擾多年後切片確診為「多發性日光角化症」。由於陳伯伯高齡且病灶散佈整個頭皮，不適合接受手術，因此選擇接受光動力治療，一次療程後病灶便大幅改善，目前已追蹤一年半都無復發的跡象。

張綜顯醫師提到，表淺上皮細胞癌、日光角化症的患者，若具局部多發性病灶、不想手術，或是因為年紀大、共病多等不宜接受手術者，光動力治療（photodynamic therapy）會是另外一個合適的治療選擇。

光動治療適合多發性病灶　也可治青春痘、酒糟、菜花
光動力治療主要是在患部塗抹感光劑，透過光線照射使代謝後的感光劑釋放自由基，達到破壞癌細胞的目的。張綜顯醫師表示，感光劑可以大面積塗抹並接受光線照射，因此光動力治療特別適合分佈廣泛的多發性病灶，一般經過1－3次療程，皮膚病灶大部分都能被徹底清除。

北榮皮膚部表示，目前院內已累積近30例光動力治療皮膚癌症的經驗，治療成效相當不錯，而且較低濃度的感光劑，還能用於治療青春痘、酒糟、生殖器病毒疣（俗稱菜花）等皮膚疾病，不僅皮膚癌症患者受惠，也讓其他良性皮膚疾病患者多了一項新的治療選擇。

像35歲蘇小姐，長期受丘疹膿皰型所擾，由於她有備孕計畫，對治療口服藥物使有疑慮，近期又要參加重要典禮，外用藥物效果較緩慢，因此選擇接受光動力治療，治療一次後病灶就獲得顯著改善。