靜脈曲張是警訊！可能造成嚴重深層靜脈栓塞

陳仁

健康醫療網／記者陳佳慧報導


大林慈濟醫院心臟血管照護團隊鄭吉夫醫師表示，深層靜脈栓塞容易出現在有重大手術、懷孕生產或使用避孕藥、久坐久站、抽菸、三高的病人身上。

深層靜脈栓塞(DVT, Deep Vein Thrombosis)是一種血液循環不良造成的疾病，根據研究，台灣每年的發生率大約是千分之一左右；發生深層靜脈栓塞的原因很多，常出現在膝、髖關節手術的病人、肥胖三高、重大手術、懷孕生產或使用避孕藥、久坐久站或臥床不動、抽菸、抗磷脂質症候群、有遺傳性靜脈血栓家族史的人身上。

靜脈曲張表示血液循環差　更易發生深層靜脈栓塞
大林慈濟醫院心臟血管照護團隊鄭吉夫醫師表示，其實最常見到的靜脈栓塞是我們常聽到的「靜脈曲張」，最常出現在需要久坐、久站的職業中，像是百貨公司櫃姊、電腦工程師、老師這類的族群。靜脈曲張雖然大多不是很嚴重的疾病，屬於淺層的靜脈栓塞，但有靜脈曲張的人往往表示血液的循環不好，長期下來容易造成血栓的形成，有較高的風險會發生嚴重的深層靜脈栓塞。

深層靜脈栓塞出現嚴重症狀時　血管狀況已惡化
在發生深層靜脈栓塞後，血管會產生變化；鄭吉夫醫師表示，原本的靜脈大血管堵塞後，身體會把血流引導到其他側枝血管上，讓側枝的血管代替大血管，患者一時的不舒服也會得到緩解，但這類患者通常幾年後側枝循環也會開始出現堵塞，這時血液沒有其他路可以走的時候，就會出現更為嚴重的症狀。鄭吉夫醫師補充，通常開始出現下肢發紫、嚴重腫脹症狀的患者，都是已經連側枝循環都發生深層靜脈栓塞的嚴重案例，由於原本的大血管已經堵塞多時，非常難以處理。

注意下肢腫脹、熱、痛　有疑慮可安排超音波檢測
一般來說，發生深層靜脈栓塞的人會有單側或雙側的下肢腫脹，伴隨著下肢紅腫、熱、痛的問題，但因為這樣的症狀非常容易跟感染發炎搞混，很容易被忽略而認為是其他種類的疾病；鄭吉夫醫師舉例，臨床上很多患者是因為覺得腳在痛而就診骨科，後來才發現是血管的問題。


▲大林慈濟醫院心臟血管照護團隊鄭吉夫醫師呼籲，久坐或久站的民眾平時可以多用踮腳尖、前後伸展腳底板的方式來鍛鍊小腿肌肉，讓小腿的肌肉可以協助靜脈將血液打回心臟，強化血液循環避免靜脈栓塞的發生。

久坐久站者　醫籲應多鍛鍊腿部肌群
鄭吉夫醫師提醒，若有久坐久臥、經歷重大手術、肥胖或懷孕的人，突然出現腳痛、腳腫的情形，應該要有警覺心。可以先求助家醫科，讓醫師協助用超音波檢驗腿部的血管狀況，馬上就可以判斷靜脈血管是否正常。平時一般民眾也可以多鍛鍊腿部的肌肉，增加腿部血液回流的力量，避免靜脈血液堆積在下肢發生靜脈曲張、深層靜脈栓塞的風險。